الاشعة التداخلية

القدم السكري هو واحد من المضاعفات الخطيرة لمرض السكر والتي تقوم بإصابة قدمي مريض السكري ، تصل نسبة الإصابة به إلى 7% من مرضى السكر بصفة عامة، و ترصد الاحصائيات حدوث قرح قدم سكري في 25% من مرضى السكر على مدار سنوات حياتهم، إحدى الدراسات الإحصائية قدرت حدوث بتر كل 20 ثانية  في أنحاء العالم كنتيجة لمضاعفات السكر.

وإن نسبة 85% من حالات بتر الساقين يكون قد سبقها تواجد قرح لم تعالج كما ينبغى لها بالشكل الصحيح والكثير من تلك الحالات قد تكون مصحوبة بضيق في شرايين الساقين الأمر الذي يؤدي إلى تقليل كمية الدم والأوكسجين للأنسجة مما يؤدي إلى تدهور كبير في حالة القرحة أو امتناع استجابتها للعلاج التحفظي.

اعراض تنذر مريض القدم السكري لضرورة توجهه إلى طبيب الاوعية الدموية المختص

1. وجود الآلام بالساق في وقت الراحة الأمر الذي يعني حصول قصور شديد بشرايين الساق لا يكفي احتياج الأنسجة حتى خلال الراحة.
2. ظهور قرحة أو جرح لا يلتئم أو يلتئم بعد مدة طويلة عن الطبيعي ويكون ذلك إنذار عن قصور في الدورة الدموية.
3. حدوث تغير في لون الجلد بالساق أو حصول غرغرينا.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

دور الاشعة التداخلية في تشخيص وعلاج قصور شرايين الساقين

أصبحت الاشعة التداخلية تلعب دور متعاظم في علاج العديد من الأمراض في مختلف التخصصات .

وفي مجال جراحة الأوعية الدموية تنامى دور الاشعة التداخلية لأنها مكنت طبيب الاوعية الدموية من علاج العديد من أمراض الاوعية الدموية بدون اللجوء للجراحة التقليدية.

مزايا الاشعة التداخلية عن الجراحة المفتوحة:

• العلاج يتم بدون اللجوء للتخدير الكلي.
• العلاج يتم بدون فتح الجلد و بدون حدوث ندوب كبيرة لها شكل سيء.
• المضاعفات الوارد حدوثها أقل من الجراحة المفتوحة.
• الإفاقة أسرع كثيراً من الجراحة و يستطيع المريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو اليوم التالي.
• فترة النقاهة أقصر و أكثر راحة حيث أنه لا يوجد جروح أو آلام مثل الجراحة، و بالتالي العودة للعمل و العودة للأنشطة الطبيعية تكون أسرع.

عندما يتم تشخيص ضيق أو انسداد في شرايين الساق من خلال فحوصات الدوبلر الملون ويتبعه الأشعة المقطعية بالصبغة على شرايين الساقين لمريض القدم السكري يأتي دور استعمال الاشعة التداخلية وباستعمال التخدير الموضعي فقط يمكن الوصول إلى داخل تلك الشرايين باستعمال القسطرة، حينئذ يمكن تصوير الشرايين بالكامل .

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن علاج انسداد الشرايين بالقسطرة

اضغط هنا

هذا التصوير يوضح أماكن الانسداد و طولها و يبين حالة الشرايين المفتوحة أسفل الانسداد لتحديد كيفية العلاج.

ثم يأتي استعمال البالونات الدقيقة لكي تقوم بتوسيع أو إعادة فتح هذه الانسدادات الأمر الذي يساعد على اندفاع الدم بشكل شبه طبيعي في القدم والتخلص من مشكلة نقص تغذية الدم، بعض الانسدادات تحتاج لتركيب دعامات لضمان الإبقاء على الشرايين مفتوحة أطول مدة ممكنة. 

ويحدث ذلك كله بدون تخدير كلي أو حدوث آلام، ومن الممكن للمريض بعدها أن يتوجه مباشرة إلى بيته في اليوم التالي ويقوم بممارسة نشاطاته بصورة طبيعية جدًّا . تدفق الدم بصورة ممتازة يعين على التقليل من الاحتياج إلى بتر القدم أو القدمين.

فحوصات اخرى بخلاف الاشعة التداخلية تساعد في تشخيص و تقييم حالة المريض

ماذا يحدث خلال فحص القدم السكري بخلاف استخدام الاشعة التداخلية

1. التقييم العام 

من خلال طرح الأسئلة لاكتشاف التاريخ المرضي و الكشف العام على الجسم ، فائدة التقييم العام تحديد مدى تأثر الجسم بمضاعفات السكر، كفاءة أجهزة الجسم المختلفة، تحديد إمكانية حدوث تسمم بالدم بسبب العدوى الميكروبية بالقدم إن وجدت ، يشمل التقييم قياس العلامات الحيوية مثل الحرارة و الضغط و النبض و سرعة التنفس، بالإضافة إلى الكشف الصحي العام.

2. تقييم حالة القدم 

بالبحث عن مشاكل الجلد المختلفة من الاحمرار و الجفاف والتشققات والقرح، الكشف على القدم يمكن أيضا ان يكتشف وجود صديد أو خراج بالقدم ، لا يجب أن ننسى فحص ما بين الأصابع للتأكد من عدم وجود فطريات و التي كثيراً ما تكون شرارة البداية لحدوث التهاب القدم السكري.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن اسباب التهابات قدم مريض السكر

اضغط هنا

3. التقييم العضلي الهيكلي 

بالبحث عن تشوهات في شكل وبنية قدمك ، التهاب الأعصاب الطرفية المصاحب لمرض السكر يؤثر سلباً على عضلات القدم الصغيرة، الأمر الذي يؤدي إلى ضمور في بعض هذه العضلات و حدوث تشوهات للقدم ، مثل هذه التشوهات تسبب اختلال لنقاط التحميل على عظام القدم أثناء المشي و الوقوف مما يؤدي إلى نشأة الجروح و القرح.

4. تقييم الأوعية الدموية 

يستطيع الكشف الاكلينيكي التقاط إشارات النبض بالقدم ، و في حالة عدم و جودها يمكن استخدم الاشعة التداخلية او التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلكس لمعرفة حالة الشرايين و الدورة الدموية، بعض المرضى يحتاجون أشعة مقطعية بالصبغة على شرايين الساقين.

فحوصات اخرى مطلوبة بخلاف الاشعة الداخلية كجزء من تقييم المريض و تشخيص حالته

• تحاليل وظائف الكبد و الكلى و السكر و صورة الدم. 

من المهم اكتشاف درجة تأثر أجهزة الجسم بالمرض و يتم ذلك عن طريق هذه التحاليل، صورة الدم تضيف أيضاً معلومة خاصة بعدد كرات الدم البيضاء، حيث أن ارتفاعها بشكل كبير يعني وجود التهاب شديد.

• أشعة عادية على القدم 

تظهر هذه الأشعة أي تشوهات أو كسور أو تسوس بالعظام و الذي يكون ناتجاً عن التهاب القدم السكري.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري

اضغط هنا

• أشعة الرنين المغناطيسي على القدم

في بعض الحالات يكون هناك احتياج لهذه الأشعة للتفرقة بين التهاب القدم و المفاصل  Charcot joint و بين تسوس العظام الباكتيري osteomyelitis

• بصمة القدم

يتم عمل هذا الفحص بواسطة جهاز يقيس و يحدد نقاط التحميل بالقدم للمساعدة على اختيار الحذاء المناسب.

• أشعة الدوبلكس 

توضح هذه الأشعة حالة الدورة الدموية بالساق و القدم، و تشخص وجود ضيق أو انسداد بالشرايين الأمر الذي يحتاج تدخلاً عاجلا باستخدام الاشعة التداخلية لعمل القسطرة لإعادة تدفق الدم إلى القدم.

• أشعة مقطعية على شرايين الساقين بالصبغة

قد يكون هناك احتياج لهذه الأشعة في المرضى الذين وجد عندهم انسداد في الشرايين و يحتاجون لجراحات و قساطر لإصلاح الشرايين المسدودة.

• تحليل مزرعة و حساسية من إفرازات الجرح أو القرح إن وجدت.

وظيفة هذا التحليل تحديد المضاد حيوي المناسب و الأكثر فاعلية .

• فحوصات للقلب و الرئتين 

كثيرا ما يكون هناك احتياج إلى رسم قلب و موجات صوتية على القلب و أشعة الصدر للتحضير لإجراء عمليات.

احجز موعد الان

اضغط هنا...