علاج دوالي الساقين

علاج دوالي الساقين

س: ما هي دوالي الساقين؟

ج: دوالي الساقين عبارة عن انتفاخ و تمدد لبعض أوردة الجسم وخاصتا في الساقين.

والأوردة هي الأوعية الدموية التي ترجع الدم إلى القلب وهي تتراوح في الشكل بين شعيرات عنكبوتية سطحية بالجلد لا تسبب ألم إلى عروق كبيرة منتفخة وبارزة تزيد مع الوقوف مدة طويلة وقد تسبب آلام بالساق وهذا ما يطلق عليه دوالي الساقين.

س: هل يوجد علاج دوالي الساقين غير الجراحة ؟

ج: نعم يوجد علاج دوالي الساقين غير الجراحة فقلة من المرضى هي التي تحتاج للجراحة حالياً فى علاج دوالي الساقين حيث أن غالبية الشعيرات العنكبوتية يمكن إزالتها عن طريق الحقن أو عن طريق ليزر الجلدية أما في حالة تمدد الوريد الرئيسي (الصافيني) و وجود ارتجاع للدم أو تسريب في الصمامات داخل الوريد يكون علاج دوالي الساقين عن طريق الكي بقسطرة الليزر/ التردد الحراري وهي القسطرة التي تقوم بكي الوريد والتخلص منه تماماً و ذلك بدلاً من الاستئصال الجراحي الذى كان متبعا من قبل.

اما بالنسبة لمرضى دوالي الساقين ذوي الأعراض البسيطة والذين يفضلون عدم اجراء تدخلات أو عمليات يمكن اتباع علاج دوالي الساقين التحفظي معهم و الذي يشمل ارتداء شراب طبي ضاغط لمنع زيادة تمدد الأوردة و الشعيرات بالإضافة إلى بعض الأدوية المقوية لجدران الأوردة.

س: ازاي أعرف نوع علاج دوالي الساقين المناسب اللى عندي ؟

ج: الإجابة على هذا السؤال تتطلب العرض على طبيب متخصص في علاج دوالي الساقين او دكتور أوعية دموية الذي يحدد أثناء الكشف نوع دوالي الساقين ( شعيرات عنكبوتية سطحية – تمدد بالأوردة الرئيسية – دوالي مسببة للألم – دوالي و معها مضاعفات مثل قرح الجلد) و بعد ذلك يتم اجراء أشعة موجات صوتية (دوبلكس/ دوبلر) لمعرفة اذا كان هناك ارتجاع في الوريد و للتأكد من عدم وجود جلطات بالأوردة أو التهابات بالأوردة السطحية و في ضوء نتائج الكشف الاكلينيكي و فحص الدوبلكس يمكن تحديد نوع علاج دوالي الساقين المناسب.

احجز موعد الان

اضغط هنا

س: لماذا يفضل علاج دوالي الساقين بالليزر / التردد الحراري عن الجراحة ؟

ج: يفضل علاج دوالي الساقين بالليزر/ التردد الحراري للأسباب الآتية:

  • يمكن اجرائها تحت المخدر الموضعي دون التعرض لمخاطر التخدير الكلي.

  • لا يوجد جروح أو ندبات أو كدمات بالجلد.

  • الآلام بعد العلاج بقسطرة الليزر أقل بكثير من آلام الجراحة.

  • فترة النقاهة تكون سهلة و مريحة مقارنة بالجراحة.

  • العودة للعمل و ممارسة الأنشطة الطبيعية أسرع بكثير بعد العلاج بقسطرة الليزر عن الجراحة.

  • احتمالات رجوع دوالي الساقين أقل بعد علاج دوالي الساقين بقسطرة الليزر عن الجراحة.

ولذلك يفضل علاج دوالي الساقين بالليزر/ التردد الحراري.

وكل هذه الأسباب تجعل من علاج دوالي الساقين بقسطرة الليزر علاجاً ميسراً لا يتسبب في مضايقات أو ازعاج للمريض و تجعل المريض يشعر أنه لم يقم بإجراء عملية بالمعنى المفهوم.

س: ما هو المطلوب مني يوم علاج دوالي الساقين بــ  القسطرة /  الليزر / التردد الحراري ؟

ج: الحضور في الموعد المحدد من الطبيب و معك كافة التحاليل و الأشعات، عليك أن تكون صائما عن الطعام 6 ساعات و عن الماء ساعتين، سيتم استدعاؤك لاجراء العملية التي ستستغرق 30-60 دقيقة و بعد ذلك سيتم ربط ساقك بالأربطة و سيطلب منك أن تتمشى قليلا و يمكنك المغادرة بعد حوالي نصف ساعة، أما لو أجريت العملية تحت المخدر الكلي/ النصفي فستبقى بغرفتك لمدة 2-4 ساعات حتى تمام الافاقة ، و بعدها سيطلب منك أيضاً المشي قليلا ثم تكون مغادرة المستشفى بعد الاطمئنان عليك.

س: ما هي مضاعفات أو مشاكل علاج دوالي الساقين بالليزر ؟

ج: علاج دوالي الساقين بقسطرة الليزر / التردد الحراري يعد من أكثر الطرق العلاجية أماناً، لكن ذلك لا يمنع أن في بعض الحالات من الممكن أن يحدث التهاب بالوريد و ما يتبعه ذلك من احمرار و ألم في مسار الوريد، و من الممكن حدوث بعض البقع الزرقاء (كدمات) بصورة مؤقتة لا تتجاوز الاسبوعين. تم رصد حالات نادرة للتجلط بالوريد، و لكن كل هذه المضاعفات النادرة واردة الحدوث أيضاً بعد الجراحة باحتمالات أعلى.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو علاج دوالي الساقين بدون جراحه وبدون الالم

اضغط هنا

س: ممكن علاج دوالي الساقين بالحقن ؟

ج: علاج دوالي الساقين بالحقن عبارة عن استعمال ابرة رفيعة جدا يتم من خلالها حقن دواء يسبب التصاق جدران الوريد في بعضها مما يمنع سريان الدم فيه و بالتالي يختفي الوريد من الجلد. هذا النوع من علاج دوالي الساقين مناسب فقط للأوردة الصغيرة تحت الجلد و لا يناسب الدوالي الضخمة التي تشبه الخراطيم ، كما أنه لا يناسب الشعيرات الحمراء الدقيقة و التي تحتاج للعلاج بليزر الجلدية.

الأمر المهم هنا هو أنه يجب التأكد من عدم وجود دوالي بالأوردة الرئيسية (باستعمال أشعة الدوبلكس)، لأنها لو موجودة لابد من علاجها أولاً قبل الاتجاه إلى حقن الدوالي أو علاجها بليزر الجلد، و إلا ستكون احتمالات رجوعها عالية جداً

والجدير بالذكر أن علاج دوالي الساقين بالحقن هو علاج تجميلي و لا علاقة له بعلاج آلام أو تورم أو أية أعراض أخرى بالساق مثل هذه الأعراض تحتاج لطرق علاج أخرى.

س: ما هو علاج دوالي الساقين بالحقن الرغوي ؟

ج: علاج دوالي الساقين بالحقن الرغوي عبارة عن تقنية للعلاج بالحقن و لكن مع استعمال نسبة من الهواء مما يحول المادة المستعملة في الحقن أشبه بالمادة الرغوية (الفوم) و تفيد هذه التقنية في إخفاء بعض الأوردة الكبيرة نسبياً والتي يصعب اخفاؤها بالحقن العادي.

س: هل هناك مضاعفات بعد علاج دوالي الساقين بالحقن الرغوى ؟

ج: على الرغم من أنه اجراء آمن تماماً إلا أنه مثل أي اجراء أو علاج طبي قد يكون هناك مضاعفات بعد علاج دوالي الساقين بالحقن أو أعراض جانبية و منها حدوث التهاب بالأوردة و هو يظهر في صورة احمرار في الجلد و ألم و قد يحدث تصبغ (تغيير في لون الجلد) وأحيانا ما تصل إلى حدوث جلطات في الأوردة السطحية ولكن ذلك أمر نادر الحدوث.

الأمر الآخر الذي يجب أن يعلمه المريض هو أن علاج دوالي الساقين بالحقن يستطيع إخفاء الأوردة الصغيرة والشعيرات بنسبة تتراوح بين 70-95% و من الصعب الوصول إلى 100% و اذا تم الحقن بنجاح في منطقة من الجسم فإن ذلك لا يعني أنه يمنع ظهور الأوردة في المناطق الأخرى فالجسم الذي لديه استعداد لتكوين هذه الشعيرات يمكن أن تظهر فيه فيما بعد شعيرات أخرى في أماكن أخرى، و لكن لا ضرر من تكرار حقن هذه الشعيرات الجديدة مرة أخرى أو أكثر للحصول على الشكل الجميل.

س: هل أحتاج مخدر لإجراء علاج دوالي الساقين بالليزر ؟

ج: الإجابة تختلف على حسب المقصود بالليزر فعلاج الشعيرات بليزر الجلد لا يحتاج لأي نوع من التخدير أما علاج الأوردة الرئيسية بقسطرة الليزر (أو التردد الحراري) فيحتاج لمخدر إما موضعي يتم حقنه بالفخذ أو مخدر نصفي أو كلي ويتم تحديد نوع المخدر موضعي/نصفي /كلي على حسب عدة عوامل وهي:

  • رغبة المريض.
  • الاحتياج لإجراء أي تدخل آخر بخلاف العلاج بقسطرة الليزر.
  • علاج ساق واحدة أو الاثنين.
  • بالإضافة إلى وجود أي أسباب طبية تمنع استخدام أياً من أنواع التخدير المذكورة.

غالبية المرضى يمكن علاج دوالي الساقين لديهم تحت المخدر الموضعي و تكمن ميزته في عدم تعرض المريض لأي أدوية مخدرة أو مضاعفاتها كما أنه يستطيع التحرك على الفور والمغادرة إلى المنزل بينما في حالات المخدر النصفي أو الكلي لابد من فترة إفاقة بالغرفة في حدود الساعتين قبل الحركة والمغادرة  بطبيعة الحال المخدر الموضعي تكلفته أقل نظراً لقلة مستهلكاته و أجهزته وعدم الاحتياج لفتح غرفة عمليات مجهزة وإنما يمكن إجراء التدخل في غرفة مجهزة لقسطرة الليزر تكلفة فتحها أقل من غرف العمليات التقليدية.

علاج دوالي الساقين بالليزر تحت المخدر الموضعي يمثل تجربة فريدة من نوعها لأن المريض لا يشعر أنه أجرى عملية و إنما كأنه يجري أشعة أو فحص ما ولا يشعر بالرهبة التقليدية لغرف العمليات ويستطيع بعد الاجراء الحركة فوراً بل ومقابلة أسرته والمغادرة معهم على الفور.

أما علاج دوالي الساقين بالليزر تحت المخدر الكلي فتكون فائدته للمرضى الذين يشعرون بالخوف و الرهبة ويفضلون الاستغراق في النوم أثناء التدخل أو للمرضى الذين يحتاجون لإجراء جراحي آخر بجوار العلاج بالليزر.

س: ما الذي يجب علي عمله بعد علاج دوالي الساقين بالليزر ؟ و متى أستطيع الحركة ؟ و متى أعود للعمل؟

ج: بعد اجراء علاج دوالي الساقين بالليزر ستجد أن ساقك مربوطة بأربطة ضاغطة من أجل ضمان الاغلاق الكامل للوريد الذي تم علاجه و ينبغي عليك الحفاظ على هذه الأربطة لمدة 4-7 أيام بعدها يتم استبدال الأربطة بشراب طبي ضاغط يستمر لمدة 3 أسابيع أخرى.

الحركة مسموح بها على الفور بل أنها مطلوبة للمساعدة على تنشيط الدورة الدموية وبالتالي ليس هناك أي مبرر للرقود بالسريرعلى الاطلاق.

العودة للعمل تكون بعد 1-2 أسبوع، و ذلك لأن في هذه الفترة من الممكن أن يشعر المريض بشد في الفخذ (شعور مثل الحبل المشدود). هناك أدوية يتم تناولها بالطبع للقضاء على هذا الشعور و لكن يفضل تأجيل الرجوع للشغل خلال هذه الفترة لمنع ظهور أي نوع من الألم أو الشد.

و يفضل عدم قيادة السيارات في الأسبوع الأول لأن الساق ستكون مربوطة بالأربطة مما يحد قليلا من حركتها و سرعة استجابتها. بعد الأسبوع الأول يتم فك الرباط و استبداله بشراب ضاغط حتى أعلى الفخذ لمدة ثلاثة أسابيع أخرى لضمان الاغلاق الكامل للوريد. ستلاحظ وجود كدمات زرقاء بعد العملية و ستختفي خلال 2-3 أسابيع.

احجز موعد الان 

اضغط هنا

س: بعد علاج دوالي الساقين هل الدوالي حترجع لي بعد العلاج ؟

ج: اختيار علاج دوالي الساقين المناسب للمريض المناسب مع توفر الخبرة والمهارة اللازمة لهذا العلاج هو الضمانة الأساسية لعدم رجوع دوالي الساقين بصفة عامة رجوع الدوالي كان أكثر شيوعاً مع جراحات استئصال الأوردة التقليدية في الماضي إما لأسباب تقنية أثناء العملية أو لأن جرح العملية يتسبب في إعادة نمو بعض الأوردة أما مع علاج دوالي الساقين بقسطرة الليزر / أو التردد الحراري و مع القدرة على مشاهدة الوريد بالأشعة التليفزيونية الدوبلكس أثناء كيُه و علاجه و مع عدم وجود جروح فهناك ضمانات أعلى لعدم رجوع الدوالي، و الدراسات الدولية كلها تفيد بأن نسبة رجوع الدوالي بعد الليزر/ أو التردد الحراري لا تتجاوز 2-3%.

يبقى هناك أيضاً التزام المريض بنمط حياة صحي و الحفاظ على الوزن و قدر معقول من الحركة و الرياضة مع الاقلال من الوقوف و الجلوس في وضع واحد لمدة طويلة كعوامل هامة لمنع رجوع دوالي الساقين.

س: ما هي تكلفة علاج دوالي الساقين بالليزر ؟ و هل هي أغلى بكثير من تكلفة علاج دوالي الساقين بالجراحة ؟

ج: تختلف تكلفة علاج دوالي الساقين على حسب اجراء العلاج بالليزر في ساق واحدة أو ساقين وعلى حسب نوع المخدر (موضعي /نصفي /كلي) وعلى حسب وجود إجراءات علاجية إضافية بخلاف الليزر و على حسب المستشفى بعض المستشفيات والمراكز توفر غرفاً مجهزة لإجراء علاج دوالي الساقين بالليزر دون دخول غرف العمليات، الأمر الذي يقلل من التكلفة بدرجة كبيرة. تبلغ تكلفة قسطرة الليزر وحدها ما يزيد عن ثمانية آلاف جنيه و يضاف إلى ذلك أدوية ومستهلكات واستعمال جهاز الدوبلكس وفتح غرفة القسطرة و أتعاب أطباء الأوعية الدموية والأشعة وتتغير تكلفة هذه البنود من حالة لأخرى ومن مستشفى إلى مستشفى.

وللوهلة الأولى تبدو تكلفة علاج دوالي الساقين بالليزر أغلى كثيراً من الجراحة و لكن مع ارتفاع تكلفة فتح غرف العمليات وارتفاع تكلفة الإقامة بالغرف لم يعد هناك فارقاً كبيراً فدخول المستشفى والحجز بإحدى الغرف قبل و بعد الجراحة و عمل التحاليل اللازمة للتخدير الكلي لها تكلفة إضافية يلاحظ أيضاً أن علاج دوالي الساقين بالليزر يعني العودة المبكرة للعمل وبالتالي الإقلال من تكلفة العلاج و الإقلال من الخسائر المادية الناتجة عن الانقطاع عن العمل، كما أن العلاج بالجراحة يتبعه استعمال أدوية من مسكنات و مضادات حيوية بتكلفة إضافية لا يحتاجها المريض بنفس الدرجة بعد علاج دوالي الساقين بالليزر.

س: ما هي أضرار عدم علاج دوالي الساقين ؟

ج: الكثير من المرضى لا يشتكون من اضرار عدم علاج دوالي الساقين سوى من بعض الشعيرات العنكبوتية بالجلد،مثل هذه الشعيرات لا تسبب ضرراً سوى الشكل المحرج، و تركها بدون علاج لا يؤدي إلى المزيد من المضاعفات و لكنها قد تزيد مع الوقت و مع تكرار الحمل و الولادة و مع كثرة الوقوف لمدد طويلة.

أما في حالة وجود دوالي بالأوردة الرئيسية (ارتجاع أو تسريب بالوريد الصافيني الأكبر) فالوضع هنا مختلف. اهمال علاج دوالي الساقين ممكن أن يتطور فيحدث تورم و تزيد آلام الساق،بل من الممكن أن تحدث التهابات (إكزيما) و تصبغ (تغير باللون) أسفل الساق ، و قد يصل الأمر إلى حدوث قرحة بالجلد لا تلتئم. بعض المرضى يمكن أن يصيبهم جلطات بالأوردة السطحية.

يصعب التنبؤ بالمريض المعرض لهذه المضاعفات، فكثير من المرضى يعيشون حياتهم بأكملها دون حدوث أي مضاعفات في حين تتطور الأمور بشكل سلبي عند بعض المرضى خلال أعوام قليلة.

س: هل هناك ما يمكن عمله للإقلال من مشاكل عدم علاج دوالي الساقين ؟

ج : في حالة عدم علاج دوالي الساقين ينصح بالنصائح الآتية لتخفيف الألم و التورم و منع المضاعفات:

  • الاقلال من الوزن، لأن الوزن الزائد يمثل عبئاً و ضغطاً على أوردة الساقين.

  • ارتداء أحذية مناسبة و مريحة و تجنب الكعب العالي.

  • ممارسة الرياضة و المشي و تجنب الجلوس في وضع واحد أو الوقوف لمدد طويلة حركة الساقين و انقباضات عضلاتها تعمل و كأنها مضخة تساعد على دفع الدم بداخل الأوردة إلى أعلى باتجاه القلب.

  • ارتداء شراب طبي ضاغط أثناء الوقوف و المجهود، و يراعى فيه أن يكون من خامات جيدة و مقاسه مناسب و درجة ضغطه مطابقة للمطلوب. يزيد الاحتياج للشراب الضاغط أثناء الحمل و كذلك أثناء السفر و ركوب وسائل المواصلات لمدد طويلة.

س: لماذا تزيد دوالي الساقين أثناء الحمل؟ و ما هي مخاطرها على الحمل؟ و كيف تكون الوقاية؟

ج: تزيد دوالي الساقين أثناء الحمل لسببين رئيسين الأول هو التغيرات الهرمونية المصاحبة للحمل والتي تؤدي إلى ضعف جدران الأوردة و الآخر هو ضغط الرحم بعد أن كبر حجمه على أوردة الساقين التي تمر بجواره داخل الحوض. هذا الضغط يسبب تباطؤ في تدفق الدم و تمدد للوريد المضغوط.

لا توجد مخاطر من دوالي الساقين على الحمل أو صحة السيدة الحامل، و كل المطلوب هو الالتزام ببعض النصائح حتى لا تزيد الدوالي، و على رأسها ارتداء شراب طبي ضاغط أثناء الوقوف و المجهود، و يراعى فيه أن يكون من خامات جيدة و مقاسه مناسب و درجة ضغطه مطابقة للمطلوب. يفضل أن يصل الشراب إلى منطقة الوسط (كولون ) حتى تزيد فاعليته. يضاف إلى ذلك ممارسة الرياضة و المشي و تجنب الجلوس في وضع واحد أو الوقوف لمدد طويلة، و ارتداء أحذية مناسبة و مريحة و تجنب الكعب العالي.

بطبيعة الحال لا يتم اجراء أي عمليات أو تدخلات من أي نوع لعلاج دوالي الساقين أثناء الحمل.

احجز موعد الان

اضغط هنا

القدم السكري.. أسئلة شائعة

القدم السكري

التهابات القدم السكري تشكل خطرا داهما على مرضى السكر في مصر تتراوح نسبة الإصابة بها بين 6و10% من مرضى السكر.

و جدير بالذكر أن هذه الالتهابات قد تؤدي إلى البتر في حوالي 15% من الحالات،كل ذلك يجعلنا ننتبه إلى ضرورة معرفة الأسباب و الكشف المبكر و طرق العلاج لإنقاذ هؤلاء المرضى من المضاعفات.

س: ما هو القدم السكري ؟ و كيف تحدث التهابات القدم السكري؟

ج: يقصد بهذا المصطلح مجموعة من الأعراض التي تصيب قدم مريض السكر نتيجة حدوث التهابات بها و التي تشكل خطراً داهما يهدد القدم كلها.

يؤدي مرض السكر إلى ثلاثة مضاعفات تساعد كل منها في حدوث المشكلة:

1- ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب.

2- التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض.

3- انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا.

تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام.

احجز موعد الان

اضغط هنا

س: ما هي أعراض القدم السكري ؟

ج: تختلف الأعراض على الحسب المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض:

  • في بدايات المرض يقتصر الأمر على احمرار بالجلد و يصاحبه ألم في صورة حرقان و تورم بالقدم المصابة.
  • اذا تطور الأمر قد يتكون خراج و يخرج الصديد من القدم و تظهر الجروح و التقرحات التي لا تلتئم.
  • اذا أهمل المرض تصل الأمور إلى تدمير لأنسجة القدم بواسطة العدوى البكتيرية و تظهر الغرغرينا (أنسجة سوداء ميتة) ، و هذه المرحلة تكون في منتهى الخطورة لأنها تعني فقدان بعض الأجزاء من القدم خاصة عندما يكون هناك قصور في الدورة الدموية المغذية للقدم.
  • مع ازدياد الالتهاب يشعر المريض بأعراض عامة نتيجة حدوث تسمم بالجسم مثل فقدان الشهية و الغثيان و ارتفاع الحرارة و الإرهاق ، و يصاحب ذلك تدهور في تحاليل المريض بصفة عامة.

س: ما هو التهاب الأعصاب الطرفية المصاحب لمرض السكر؟ و ما هي أعراضه؟

ج: يؤدي مرض السكر إلى ضعف في أعصاب الساقين و أحياناً في أعصاب الذراعين كذلك، هذا الضعف يتسبب في مجموعة من الأعراض مثل:

  • آلام القدمين ( و أحياناً اليدين)، و غالبا ما يكون في صورة "حرقان" أو "لسع"

  • شعور بالتنميل أو التخدير بالقدمين نتيجة لضعف أو فقدان الإحساس. هذا الأمر قد يتسبب في أن المريض يصاب بجرح من احتكاك أو ارتطام دون أن يشعر بهذا الجرح، و لذلك يتطور الجرح إلى الأسوأ دون ملاحظة المريض.

  • جفاف بجلد القدمين نتيجة لنقص التعرق. هذا الأمر يؤدي إلى بشرة جافة مليئة بالتشققات، و التي فد تطور فيما بعد لتصبح قرحة قدم سكري و لا تلتئم.

  • ضعف الأعصاب يؤثر أيضاً على العضلات الدقيقة بالقدم ، الأمر الذي يؤدي إلى تشوهات في شكل القدم و زيادة ضغط وزن الجسم على نقاط معينة بالقسم، و هذا أيضاً يتسبب في ظهور قرح بالقدم.

احجز موعد الان
ولمشاهدة فيديو التهاب القدم السكري وطرق علاجه
اضغط هنا

س: كيف يتم علاج التهاب الأعصاب الطرفية المصاحب لمرض السكر؟

ج: هناك مجموعة من أدوية الأعصاب المختصة بتحسين أداء الأعصاب و قدرتها على توصيل الإحساس، و يقوم طبيب الأوعية الدموية باختيار المناسب منها لحالة المريض. مجموعة فيتامينات ب المركبة لها أيضاً دور في تقوية الأعصاب. و لكن لابد أيضاً من ضبط مستوى السكر و الدهون جنباً إلى جنب مع باقي الأدوية. يجب أيضاً ملاحظة و مراقبة القدم بواسطة المريض بصورة يومية و في حالة وجود جفاف بالجلد لابد من استعمال أحد الكريمات المرطبة و على رأسها الفازلين الطبي.

س: هل يفيد التشخيص المبكر فى علاج القدم السكري ؟ و كيف يتم ذلك؟

ج: يمثل التشخيص المبكر حجر أساس في علاج القدم السكري ، لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر. اذا تم اكتشاف وجود التهاب قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام. و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها. كل ذلك يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف المرض في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة. من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا.

التشخيص المبكر يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ الطبيب المختص فوراً.

التشخيص المبكر يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

احجز موعد الان

ولمعرفة دور الأشعة التداخلية في علاج القدم السكري

اضغط هنا

س: هل أحتاج للحجز بالمستشفى لعلاج القدم السكري ؟ أم يمكن العلاج بالمنزل؟

ج: في الحالات المبكرة التي تقتصر فيها الأعراض على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة الطبيب مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض الالتهاب و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.

في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا ، خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب العلاج في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

س: هل يمكن الابتعاد عن الجراحة لأن المريض مصاب بالسكر و خايفين عليه من جروح السكر؟

ج: على العكس، اذا احتاج المريض للجراحة فلابد من اجرائها على الفور لأن أي تأخير و لو لمدة بضع أيام يعني تفاقم المشكلة أكثر و أكثر ، و بالتالي جرح أكبر و تأخر في الالتئام أكثر و أكثر. الخوف على مريض السكر من الجروح لا يجب أن يكون سبباً في تأخير علاج قدمه لأن النتيجة تكون جرح أكبر بل و ربما فقدان القدم كلها لا قدر الله.

التهاون مع مشاكل القدم السكري في بدايتها كثيراً ما يؤدي إلى مشاكل كبيرة المريض كان في غنى عنها، فمن خصائص هذا المرض سرعة الانتشار في الأنسجة دون ظهور أي أعراض خارجية، و لذلك فإننا نشبه هذا المرض بجبل الجليد، حيث أنه من المعروف عن جبل الجليد أنه لا يظهر منه فوق مستوى البحر سوي واحد على تسعة من حجمه، كذلك التهاب القدم السكري لا يظهر من الخارج سوى جزء صغير من المشكلة بينما يختفي الالتهاب تحت الجلد دون ملاحظة المريض ، حتى تتفاقم الأمور و يفاجأ المريض باللجوء إلى البتر. بل أنه في بعض الأحيان لا يكون هناك أعراض ظاهرة في القدم و يقتصر الأمر على فقدان للشهية أو ارتفاع في درجة الحرارة . كل هذه الخصائص في مرض القدم السكري تجعل من سرعة علاجه أهمية قصوى.

احجز موعد الان

ولمعرفة أسباب الغرغرينا في القدم و كيف يمكن تجنب البتر

اضغط هنا

س: كيف يمكن انقاذ القدم السكري من البتر؟

  • يمكن تلافي المشاكل في الحالات المبكرة و ذلك بالمضادات الحيوية المناسبة وفقاً لنتائج المزرعة و الحساسية، مع ضبط مستوى السكر و ضبط الحالة الصحية العامة، في هذه الظروف ربما لا يحتاج المريض لأي تدخل جراحي.

  • التعامل السريع و الحاسم مع أي خراج أو أنسجة ميتة بسرعة الاستئصال و التنظيف قبل الانتشار في الأنسجة المجاورة

  • سرعة توصيل الدم في حالة وجود قصور بالشرايين و ذلك عن طريق القسطرة و التوسيع بالبالون و تركيب دعامات

  • إصلاح فقر الدم (الأنيميا) و نقص البروتينات (الزلال albumin) و هم من أهم اسباب عدم الالتئام.

س: ما هو أحدث ما توصل إليه العلم في علاج التهابات القدم السكري ؟

ج: لا يتوقف العلم عن إيجاد طرق علاجية لعلاج هذه المشكلة، و على المريض التوجه لطبيب متمكن و على دراية و خبرة بأحدث ما توصلت إليه الأبحاث في علاج التهابات القدم السكري :

  • استخدام التقنيات الحديثة في اصلاح انسداد الشرايين، حيث أصبح ممكن علاجها بالقسطرة دون اللجوء للجراحة التقليدية.

  • استخدام الغيارات الطبية المتطورة و التي تحتوي على حمض الهيالويورونيك Hyalouronic acidو السليولوز Cellulose التي تشجع الأنسجة على الالتئام و مركبات الفضة التي تقاوم الميكروبات

  • الغيار على الجروح باستعمال أجهزة الشفط VAC و التي تساعد على سرعة امتصاص الافرازات و سرعة غلق الجروح و ذلك بدون الألم المصاحب للغيارات التقليدية اليومية

احجز موعد الان
ولمشاهدة فيديو عن امراض شرايين الاطراف وطرق علاجها
اضغط هنا

س: كيف تحمى قدمك من التهاب القدم السكرى ؟

ج: النصائح التالية خاصة بحماية القدمين من مخاطر التهاب القدم السكري :

  1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك.

  2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما.

  3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع.

  4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة . ربما تحتاج إلى مرآة لذلك. تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، و في حالة وجودها يجب علاجها على الفور.. استشر طبيبك.

  5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك.

  6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية.

  7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي.

  8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين.  افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.

س: ماذا سأفعل بعد عملية تنظيف القدم السكري ؟ كيف ستكون المتابعة ؟ هل هناك علاج طبيعي أو تأهيل؟ و هل سأحتاج لأجهزة تعويضية؟

ج: بعد اجراء عملية تنظيف القدم السكري سيقوم طبيبك بتقييم الموقف لتحديد احتياجك للاستمرار بالمستشفى أو استكمال العلاج بالمنزل. في جميع الأحوال تكون هناك فترة من الغيارات على الجرح تبدأ أولاً في المستشفى حتى يطمئن الطبيب على إمكانية الغيار و تناول العلاج في البيت، بعد ذلك يشرح لك طبيبك بعناية كيفية الغيار في البيت و المواد المستخدمة في الغيار، كل جرح يكون له المواد المناسبة له في الغيار. الغيارات المنزلية يتخللها متابعة مع طبيب الأوعية الدموية مرة أو مرتين اسبوعياً حتى يلتئم الجرح أو على الأقل يكون جاهزاً للغلق بواسطة رقعة جلدية (جراحة تجميل). في بعض الأحيان يكون هناك احتياج لإجراء تنظيف جديد. هذا الإجراء ممكن أن يكون بسيطاً في العيادة أو قد يحتاج دخول المستشفى لمدة قصيرة لعمل التنظيف في غرفة العمليات.

يحتاج بعض المرضى للمساعدة على التأهيل مع أخصائي العلاج الطبيعي، خاصة في المرضى الذين أجري لهم بتر. بعض المرضى يحتاجون أحذية من نوع خاص بعد عملية التنظيف لتعويض التغير الذي حدث في شكل القدم و لضمان توزيع ضغط الوزن على القدم أثناء الوقوف و المشي بشكل مناسب. مع اختيار الأجهزة المناسبة و عمل التأهيل اللازم يتمكن المريض من العودة للمشي بصورة جيدة و لا تسبب له إصابته بـ القدم السكري أي إعاقة.

احجز موعد الان

اضغط هنا

جلطات الأوردة

جلطات الاوردة العميقة

ما هي جلطات الأوردة العميقة ؟

ان مصطلح جلطات الأوردة العميقة او تجلط الدم يعني تحول الدم من صورته السائلة إلى صورة جامدة شبه صلبة ، حيث تتفاعل بعض مكونات الدم مع بعضها البعض مكونةً مادة ذات قوام أشبه بالجيلي.

تحول الدم إلى هذه الصورة يؤدي بطبيعة الحال إلى إعاقة السريان الطبيعي داخل الأوعية الدموية و انسدادها وهذا ما يطلق عليه جلطات الأوردة.

عادة ما نسمع عن جلطة بالقلب أو جلطة بالمخ أو جلطة بالشرايين، و لكلٍ من هذه الجلطات آثارها على حسب العضو الذي قطع عنه إمداد الدم ، أما موضوعنا في هذه المقالة فهو مختص بجلطات الأوردة العميقة.

الأوردة

الأوردة هي الأوعية الدموية المسئولة عن إعادة الدم من أعضاء الجسم المختلفة إلى القلب و الرئتين حتى يمكن تنقيته و تغذيته بالأكسجين.

هناك في الجسم أنواع مختلفة من الأوردة، في الساقين و الذراعين مثلاً هناك أوردة سطحية تمر تحت الجلد و أوردة أخرى عميقة تمر وسط العضلات. هذه الأوردة العميقة تصعد من الساقين لتلتقي في البطن مكونة ما يسمى بالوريد الأجوف السفلي الذي يصعد بدوره إلى القلب.

و تحدث الإصابة بجلطات الأوردة العميقة عندما يتجلط الدم في أحد هذه الأوردة وعادة ما تكون الإصابة بأوردة الساقين وتكمن خطورة هذا النوع من الجلطات في إمكانية انتقال الجلطة عبر الأوردة إلى القلب و منه إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي و هو الأمر الذي يحبس الدم عن جزء صغير أو كبير من إحدى الرئتين أو كلاهما ، مما قد يتسبب في أضرار كثيرة قد تصل إلى الوفاة لا قدر الله.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

كيف يمكن أن تحدث جلطات الأوردة ؟

أي عامل يؤدى إلى:

(1) بطء سريان الدم في الأوردة .

(2) زيادة لزوجته .

(3) يؤثر على حالة جدار الوريد قد يؤدى إلى التجلط وبالتالى جلطات الأوردة .

 ومن الأمثلة التي تزيد من احتمالات الإصابة بجلطات الأوردة :

  • اجراء الجراحات وخاصة في البطن والحوض.
  • جراحات العظام وكسورها وخاصة في الفخذ والساق.
  • ملازمة الفراش بسبب أية أمراض مزمنة.
  • الجلوس لمدة طويلة مثل السفر خلال رحلة طويلة.
  • تناول أدوية تؤدى لزيادة التجلط أو الاصابة بأمراض تتسبب في قابلية عالية للتجلط.
  • فشل عضلة القلب.
  • السكتة الدماغية.
  • الأورام السرطانية.
  • أمراض وراثية نادرة تسبب قابلية عالية للتجلط.

ما هي أعراض الإصابة بجلطات الأوردة ؟

يجب مراجعة الطبيب عندما تظهر الأعراض الآتية:

  • تورم في الساق والكاحل والقدم وأحيانا الفخذ.
  • زيادة الحرارة في الساق.
  • احمرار الساق.
  • ألم في الساق.

كيف يتم تشخيص جلطات الأوردة ؟

  • سوف يسأل الطبيب عن تاريخك المرضى والاعراض الخاصة بك. سوف يسألك عن أي عمليات أجريت لك، أو أي أمراض مزمنة لديك، أو أي أعضاء في الأسرة مروا بظروف مشابهة. سوف يقوم بفحصك وخاصة المناطق غير الطبيعية مثل تورم الساق ويمكن مقارنة حجم ساقك على اليمين واليسار.
  • يتم اجراء الفحوصات للتأكد من التشخيص والأشعة الأكثر استعمالا هي الموجات فوق الصوتية على الاوردة (الدوبلكس/دوبلر). هذه الأشعة تستطيع بصورة يسيرة الكشف عن معدل سريان الدم في الوريد و تحديد مكان التجلط إن وجد. من المهم معرفة مكان التجلط لأن خطورة الموقف تعتمد بصورة كبيرة على مكان الجلطة، فالجلطات التي تحدث في الأوردة السفلية تحت الركبة لا تمثل خطورة و علاجها بسيط، بينما الجلطات التي تحدث في البطن و الحوض تستدعي إجراءات صارمة و التزام تام بالعلاج و ربما تحتاج للحجز بالمستشفى أو اجراء قسطرة لإذابة الجلطة أو تركيب فلتر بالوريد الأجوف السفلي.
  • هناك تحليل يمكن بواسطته تشخيص حدوث جلطات الأوردة يسمى d-Dimer و هو عبارة عن قياس لمستوى منتجات تحلل مادة ال Fibrinogen  بالدم، تلك المادة التي تشكل القوام الرئيسي لجلطات الدم. ارتفاع مستوى d-Dimer  قد يعني حدوث تجلط بواسطة مادة ال Fibrinogen و لكن للأسف لا يمكن الاعتماد على نتيجة هذا الاختبار وحده لتشخيص الجلطة لأن مستوى d-Dimer  من الممكن أن يرتفع أيضاً في العديد من الأمراض بخلاف الجلطات، الأمر الذي يحدث المثير من البلبلة و خاصة في حالات الإصابة بفيروس كورونا.

احجز زيارتك الان

ولمشاهدة فيديو عن جلطات الاوردة وكيفية علاجها

اضغط هنا

كيف يتم علاج جلطات الأوردة العميقة ؟

ومع حلول عامنا الحالي 2021 ومع تقدم العلم وتطورة خاصتا في القطاع الطبي اصبح علاج جلطات الاوردة العميقة سهلة ومتوافرة فعلاجها يتم كالاتي:-

  • يبدأ العلاج بنصح المريض بالراحة في السرير و منع الحركة مع رفع الساق قليلاً. قد يبدو غريبا أن يطلب منك الطبيب الراحة بالسرير لأن الراحة السريرية قد تؤدى الى جلطات الاوردة ، و لكن يحتاج المريض للبقاء بالسرير للحد من مخاطر انتقال الجلطة إلى القلب و الرئتين كما ذكر سابقاً. أما أهمية رفع الساق فتكمن في سرعة علاج تورم الساق و عودتها لحالتها الطبيعية.
  • تستخدم أدوية سيولة الدم (الأدوية المضادة للتخثر) لعلاج الاصابة بجلطات الاوردة العميقة وتوصف هذه الادوية بعناية و حرص شديدين لأنها يمكن ان تسبب نزيفا داخليا ، ومن امثلة هذه الادوية هيبارين و كلكسان و ماريفان و اليكويس و زارلتو و العديد من البدائل الأخرى، والعلاج يتطلب توازن بين مخاطر النزيف الداخلى من الدواء ومخاطر الجلطات. هذه الأدوية لا تستطيع إزالة الجلطة المتكونة و لكنها تهدف إلى منع المزيد من التجلط و منع انتقال الجلطة إلى القلب و الرئة.
  • كثيرا ما يبدأ العلاج بالمستشفى و يستكمل بالبيت بعد استقرار الحالة، و أصبح من السهل بدء العلاج بالمنزل في ظل توفر مجموعة متطورة من أدوية السيولة التي يمكن تناولها بأمان بالمنزل و دون الحاجة لاجراء اختبارات دم متكررة لضبط الجرعات مثل اليكويس – اكسارونت – اليمبوزيز – بيكساسباير -زارلتو- ريفاروسباير- اندوريفابان – فاكساتو .

يمتد علاج تجلط الدم لمدة 3-6اشهر وقد يصل الى اكثر من عام كامل بعد التشخيص.

اذا كنت من الاشخاص الاكثر عرضة لجلطات الدم فقد تحتاج الى علاج دائم من تجلط الدم مدى الحياة.

اهداف العلاج بأدوية السيولة هي :

  • منع المزيد من التجلط (تكون جلطات جديدة).
  • منع انتقال الجلطة إلى الرئتين.
  • بعض المرضى تكون جلطاتهم في مستوى مرتفع بالبطن و الحوض و تسبب أعراضاً شديدة، الأمر الذي يتطلب أحيانا دخول غرفة القسطرة و اجراء إذابة للجلطة باستعمال أدوية خاصة و أدوات شفط معينة لا يمكن استخدامها إلا تحت الأشعة السينية بغرفة القسطرة. يفضل أن يكون هذا العلاج في صغار السن حتى سن الأربعين نظراً لخطورته و صعوبته.
  • في بعض الأحيان يتعذر تناول أدوية السيولة لوجود موانع لاستعمالها و في هذه الحالة يتم تركيب فلتر داخل الوريد الأجوف السفلي بالبطن (عن طريق إبرة صغيرة بالفخذ) و ذلك بهدف منع تحرك أي جلطات باتجاه القلب. يتم اللجوء إلى تركيب الفلتر أيضاً اذا ثبت فشل أدوية السيولة في منع انتقال الجلطات إلى الرئتين، و قتها يكون من المناسب تركيب فلتر لإنقاذ الرئتين من المزيد من الجلطات.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن أسباب دوالي الساقين

اضغط هنا

كيف أعتنى بنفسي ؟

  • الحرص على الراحة بالسرير و رفع الساق إلى أن يسمح الطبيب بالحركة
  • اذا كنت تأخذ مضادات التجلط تأكد من اخذ الجرعة المناسبة من الدواء في الوقت المناسب كل يوم.
  • يجب الرجوع الى الطبيب قبل اخذ أي أدوية جديدة ويمكن لمعظم الادوية والمضادات الحيوية ان تتداخل مع ادوية مضادات التجلط.
  • يجب اخبار الطبيب المعالج مثل اطباء الاسنان او اطباء الاطفال بأنك تأخذ مضادات التجلط. (أدوية السيولة)
  • لا تأخذ الاسبرين مالم يسمح لك الطبيب بذلك.
  • متابعة اجراء تحاليل السيولة إذا طلب منك الطبيب ذلك لمتابعة جرعة دواء ماريفان، أما اذا كنت تتناول أحد أدوية السيولة الحديثة فلا داعي لإجراء هذا التحليل.
  • الاكثار من شرب السوائل
  • ارتداء شراب ضاغط مطاطي للساقين بعد انتهاء فترة النقاهة و الراحة بالسرير، في هذه القترة يحتاج المريض لارتداء الشراب لمنع عودة التورم بالساقين و عودة الآلام.
  • يجب مراجعة الطبيب فوراً أو التوجه إلى الطوارئ اذا كان لديك أي من الاعراض الاتية :
    • حدوث اغماء.
    • الدوخه.
    • صداع شديد.
    • الام حادة في المعدة.
    • زيادة الشعور بالضعف العام.
    • البول الاحمر او البنى.
    • الكدمات التي تزيد في الحجم دون وقوع اصابات اخرى.
    • تلون البراز باللون الاحمر او الأسود
    • عدم توقف النزيف.
    • السعال حتى خروج الدم.
    • نزيف غير متوقع من أي جزء من الجسم.

كيف يمكنني ان أساعد على منع جلطات الأوردة العميقة ؟

اذا كان لديك عوامل خطر الاصابة بجلطات الاوردة العميقة والتي تجعلك مرشحا للإصابة بشكل اكبر

يمكنك المساعدة في الوقاية من الاصابة بجلطات الاوردة العميقة عن طريق اتباع هذه الارشادات :

  • تجنب الجلوس لفترات طويلة من الزمن و اذا كنت مسافرا ينصح بتحريك القدمين والساقين او المشي لمدة قصيرة اذا كان ذلك ممكنا. من الملاحظ أن مع تغير طبيعة العصر أصبحت بعض المهن تتطلب الجلوس أمام شاشات الكمبيوتر. في هذه الحالات يجب الحرص على التوقف عن العمل كل ساعتين على الأكثر و القيام من أمام الشاشات لتحريك الجسم و عضلاته و أداء بعض التمارين البسيطة. نفس النصيحة يجب توجيهها للشباب الذين يمضون ساعات طويلة أمام ألعاب الفيديو جيم حيث لوحظ حدوث جلطات في الأوردة لمثل هؤلاء الشباب و المراهقين.
  • الاكثار من شرب السوائل
  • الحرص على تناول غذاء متكامل غني بالفيتامينات التي يحتاجها الجسم لضبط التجلط ( الاكثار من السلطة و الخضروات و الفاكهة).
  • مارس التمارين الرياضية بانتظام وفقا لتعليمات الطبيب.
  • الحفاظ على وزن صحى. لأن السمنة من العوامل المساعدة على حدوث جلطات الاوردة .

  • يمكنك ارتداء جوارب خاصة للمساعدة في منع جلطات الاوردة و ذلك في حالة الاضطرار للبقاء بالسرير لمدة طويلة بسبب ظروف مرضية.
  • اذا قمت بعملية جراحية كبرى يجب الحرص على بدء المشي في أقرب وقت ممكن بعد العملية الجراحية فهذا يساعد على خفض خطر حدوث جلطات الاوردة .

  • اذا كنت غير قادر على ممارسة الرياضة فمن الممكن ان يقوم أحد مسئولي العلاج الطبيعي بتدليك الساقين وتحريكها من خلال بعض التمارين.
  • اذا كنت سوف تقوم بإجراء عملية جراحية اسأل الجراح ما الذى يمكنك القيام به للمساعدة على منع تجلط الدم بعد الجراحة.

ما هي الآثار بعيدة المدى المترتبة على جلطات الأوردة العميقة؟

اذا لم يتم علاج جلطات الاوردة بحزم قد ينتج عن ذلك حدوث قصور بأوردة الساق، حينئذ تفشل الأوردة في قيام بدورها لأنها أصبحت ضيقة و متليفة، و يظهر ذلك في صورة تورم للساق المصابة أو آلام مزمنة عند الوقوف مدة طويلة مع تكون دوالي ثانوية (عروق زرقاء بالجلد). قد يتطور الأمر و يصل إلى التهابات بالجلد أسفل الساق و تلونه باللون البني و ينتهي الأمر بظهور قرح لا تلتئم.

اذا حدثت مثل هذه المضاعفات سيكون هناك ضرورة لربط الساق بأربطة خاصة مع استعمال كريمات متخصصة لمساعدة التئام الجروح، و قد ينصحك الطبيب بإجراء قسطرة لتوسيع الأوردة و تركيب دعامات بها.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

استخدام اشعة الدوبلر او الدوبلكس في امراض الاوعية الدموية

اشعة الدوبلر او الدوبلكس

استخدام اشعة الدوبلر او الدوبلكس في تشخيص امراض الاوعية الدموية

بعد زيارتك لطبيب الأوعية الدموية كثيراً ما يطلب منك أشعة اسمها اشعة الدوبلر أو الدوبلكس كما يسميها بعض الأطباء وذلك بهدف الاطمئنان على الأوعية الدموية.

ما هي اشعة الدوبلر او الدوبلكس ؟ و كيف يتم اجراؤها؟

متى يحتاج المريض الى اشعة الدوبلر او الدوبلكس ؟ و ما هي الأمراض التي تشخصها؟

في السطور القادمة سنتعرف على إجابات لهذه الأسئلة و نتعرف على المزيد من المعلومات عن هذه الأشعة...

عندما تزور عيادة لأمراض الأوعية الدموية يقوم الطبيب بسؤالك عن بعض الأعراض لمعرفة المرض الذي تعاني منه، يتبع ذلك الكشف على الجسم للبحث عن بعض العلامات الاكلينيكية التي تعطي الطبيب المزيد من المعلومات و تساعده على الوصول إلى تشخيص.

و لكن لا يستطيع الطبيب مشاهدة ما يحدث داخل الأوعية الدموية بعينيه ومن هنا تظهر أهمية وجود وسيلة لمشاهدة ما يحدث داخل الأوعية الدموية.

هناك الأشعة المقطعية و الرنين المغناطيسي بالإضافة إلى التصوير بالقسطرة و كلها وسائل تمكن الطبيب من مشاهدة ما بداخل الأوعية الدموية و لكنها وسائل تنطوي على استعمال صبغة و هي لها بعض الأضرار ، كما أنها لها تكلفة عالية و يصعب اجراؤها إلا في مراكز متخصصة عالية المستوى.

ظهرت اشعة الدوبلر أو الدوبلكس كبديل أيسر و أقل توغلاً لفحص الأوعية الدموية ، دون استعمال الصبغة و بتكلفة أقل بكثير من الأشعات السابقة.

تعتمد اشعة الدوبلر او الدوبلكس على الموجات فوق الصوتية – تماماً مثل سونار البطن – أي أن الجهاز يرسل موجات فوق صوتية (يعني أعلى من قدرة سمع البشر) تخترق الجسم لتصطدم بالأوعية الدموية و الدم الذي يمر من خلالها ، ثم ترتد الأشعة ليستقبلها الجهاز من جديد و يكون صورة تحاكي الطبيعة. التقنية المستخدمة في هذا الفحص تشبه إلى حد كبير تقنية الرادار الذي يستعمل في الملاحة البحرية و الجوية.

يستطيع جهاز اشعة الدوبلر او الدوبلكس فحص جدار الشريان أو الوريد ، و قياس تدفق الدم بداخلهم ، و اكتشاف وجود انسداد، و اكتشاف وجود ارتجاع في سريان الدم بالوريد، و تعد هذه هي أهم المعلومات التي يحتاجها طبيب الأوعية الدموية.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

متى يحتاج المريض الى فحص اشعة الدوبلر او الدوبلكس ؟

سيطلب منك طبيب الأوعية الدموية اجراء اشعة الدوبلر او الدوبلكس اذا كنت تعاني من أحد الأعراض التالية:

  1. تورم الساق أو الذراع. مثل هذا التورم قد يكون بسبب انسداد/جلطة في الأوردة، و لا يمكن بالكشف وحده التأكد من وجود الانسداد و لا معرفة موضعه.
  2. الآلام الفجائية بالساق أو الذراع مع عدم شعور الطبيب بوجود نبض في القدم أو اليد، حينئذ يكون هناك اشتباه انسداد حاد بالشرايين.
  3. ظهور عروق زرقاء ( دوالي ) بالساق.

تستطيع اشعة الدوبلر او الدوبلكس تشخيص الدوالي و اكتشاف وجود ارتجاع/تسريب في صمامات الأوردة و هي المعلومة التي يحتاجها الطبيب لاتخاذ قرار العلاج المناسب في حالات الدوالي

  1. الشعور بآلام شديدة بالقدم (مع عدم وجود نبض بالقدم)
  2. الشعور بتقلصات مع المشي تظهر بعد فترة من المشي و تختفي مع التوقف لبضع دقائق
  3. ظهور جروح أو قرح بالقدم خاصة اذا كان مريض سكر و هو ما يسمى مرض التهاب القدم السكري
  4. تغير للون القدم أو ظهور غرغرينا و هي النتائج المتأخرة لوجود قصور شديد بالدورة الدموية بالساق أو الذراع.

الأعراض الأربعة الأخيرة تظهر أهميتها في حالة عدم شعور الطبيب بوجود نبض في القدم أو اليد، حينئذ يكون هناك اشتباه انسداد بالشرايين و لابد من معرفة مدى تدفق الدم داخل الشريان و حالة جدار الشريان.

ما هي الأمراض التي تستطيع اشعة الدوبلر او الدوبلكس تشخيصها؟

  • جلطات الأوردة
  • انسداد الشرايين سواء بصورة حادة عاجلة أو الانسداد المزمن الناتج عن تصلب الشرايين
  • انسداد الشرايين المصاحب لمرض التهاب القدم السكري
  • ضيق الشرايين المغذية للمخ (الشريان السباتي)
  • إصابات أو قطع الشرايين أو الأوردة الناتج عن الحوادث
  • دوالي الساق و ارتجاع الصمامات
  • تمدد و انتفاخ الشرايين
  • ضيق الشرايين المصاحب لالتهاب القدم السكري
  • المتابعة الدورية لحالة الأوردة بعد الجلطات الوريدية، و حالة الشرايين بعد إجراء توسيع أو تسليك الشرايين، و حالة الشرايين التي تعاني من انتفاخ /تمدد و تحتاج للمراقبة الدولية لاكتشاف أي زيادة في حجم التمدد.

احجز موعد الان
ولمشاهدة فيديو عن امراض شرايين الاطراف وطرق علاجها
اضغط هنا

كيف يتم اجراء فحص اشعة الدوبلر او الدوبلكس ؟

  • يتم اجراء الفحص و أنت مستلقي على سرير عادي في غرفة عادية، لا يوجد احتياج للدخول داخل أنبوب ما أو قمرة لإجراء الأشعة، في بعض الأحيان يضطر الطبيب لإجراء الأشعة و المريض واقف لتشخيص بعض الأمراض.
  • يتكون الجهاز من شاشة تليفزيونية و لوحة مفاتيح و حاسوب آلي ، و يتصل بهذه الأجزاء كابل ينتهي بجزء بلاستيكي يسمى المحول ( transducer probe ) في حجم الموبايل تقريباً.
  • يقوم الطبيب بوضع طبقة من السائل الهلامي (gel) على سطح الجلد فوق الأوعية الدموية و هو مطلوب لتوصيل الموجات فوق الصوتية عبر الجسم.
  • يمرر الطبيب المحول (ال transducer probe) فوق مسار الأوعية الدموية و يتحرك معها من جزء إلى جزء، فينقل الجهاز صورة للوعاء الدموي (شريان أو وريد) و حالة جداره و معدل تدفق الدم بداخله و اتجاه السريان.
  • يسجل الطبيب بواسطة الجهاز ما يتم عرضه على الشاشة في صورة فيديوهات أو صور رقمية، يقوم الطبيب بتدوين ما يشاهده في تقرير متكامل يسلم للمريض.

ما هي مخاطر أو الأعراض الجانبية لاستخدام اشعة الدوبلر او الدوبلكس ؟

لم ترصد الأبحاث الإكلينيكية حدوث أي مخاطر أو مشاكل من استعمال اشعة الدوبلر او الدوبلكس و غيره من الأشعة التي تستعمل الموجات فوق الصوتية، على مدى عشرات السنين تعرض الملايين من المرضى للفحص بالموجات فوق الصوتية و لم يتعرضوا لأي أعراض جانبية.

يتميز الدوبلر مثله مثل سونار البطن بالأمان الكامل و إمكانية إجرائه مراراً و تكراراً دون مشاكل، لا يوجد في الموجات فوق الصوتية تعرض للإشعاع كما في الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية، لا يوجد استعمال للصبغة و التي قد تتسبب في بعض أنواع الحساسية أو تأذي الكليتين.

هل هناك تحضيرات لفحص اشعة الدوبلر او الدوبلكس ؟

بصفة عامة لا توجد تحضيرات خاصة و إن كان يفضل في حالة فحص شرايين أو أوردة البطن و الحوض أن يتم تحضيرهما للتخلص من الغازات التي تؤثر بالسلب على جودة صور اشعة الدوبلر او الدوبلكس ويتم تحضير البطن كما يلي:

  • الامتناع عن تناول الأطعمة التي تزود غازات البطن مثل منتجات الألبان و البقوليات لمدة 48 ساعة قبل الفحص
  • تناول أقراص الفحم بواقع قرصين قبل كل وجبة للمساعدة على التخلص من غازات البطن خلال ال 48 ساعة السابقة للفحص
  • صيام عن الطعام فقط لمدة 6 ساعات قبل الفحص مع استمرار شرب الماء

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن احدث طرق لعلاج القدم السكري

اضغط هنا

كيف يفيد فحص اشعة الدوبلر او الدوبلكس الطبيب؟

وفقاً لنتيجة الفحص يستطيع طبيب الأوعية الدموية اتخاذ القرارات العلاجية الآتية:

  • بدء أدوية السيولة فوراً لمرضى جلطات الأوردة العميقة
  • إجراء جراحات أو تدخلات عاجلة لمرضى انسداد الشرايين الحاد قبل موت الساق أو الذراع
  • معرفة مكان الانسداد الشرياني لتحديد مكان الفتح الجراحي أو مكان التوسيع بالقسطرة، بصفة عامة يساعد الدوبلر على تحديد نوع العلاج المناسب سواء بالجراحة أو القسطرة
  • اختيار نوع العلاج المناسب للدوالي: ليزر – تردد حراري – حقن، و ذلك وفقاً لمكان الدوالي و وجود ارتجاع أو تسريب بالصمامات من عدمه.
  • تحديد المستهلكات و المستلزمات الطبية المطلوبة للعلاج أثناء القسطرة وفقاً لمكان الانسداد و طوله.

هل يمكن إجراء فحص اشعة الدوبلر او الدوبلكس في البيت؟

نعم يمكن إجراء الفحص في البيت حيث أن بعض الأجهزة يكون حجمها صغيراً و يسمح بنقلها من مكان إلى مكان، بما أن الفحص لا ينطوي على مخاطر كما سبق الذكر فلا يوجد ما يمنع إجرائه بالمنزل.

يجب التنويه على أن الأجهزة التي تستعمل في المنزل ليست بنفس جودة الأجهزة الكبيرة التي تستعمل في مراكز الأشعة مما قد يؤثر على صحة المعلومات التي يمدنا بها الجهاز، لذلك يفضل أن يقتصر الفحص المنزلي على المرضى الذين لا تسمح ظروفهم بالتحرك من المنزل على ألا تكون حالتهم خطيرة و عاجلة و تستلزم التوجه إلى المستشفى.

ربما يكون الفحص المنزلي مفيداً في بعض المرضى بغرض التأكد من "عدم" إصابتهم بأي أمراض في الأوعية الدموية، أي أن الفحص يكون للتأكد من أن المريض بحالة طيبة بالفعل.

من الذي يقوم بفحص اشعة الدوبلر او الدوبلكس ؟

على الرغم من أن غالبية أطباء الأشعة يجيدون استعمال أجهزة الموجات فوق الصوتية مثل السونار بصفة عامة إلا أن إجراء فحص على الشرايين و الأوردة يحتاج إلى مهارات و خبرات خاصة، فهذا الفحص لا يعتمد على جودة الجهاز و قدرته على التصوير بقدر اعتماده على قدرة الطبيب على توجيه و تمرير محول الجهاز في الاتجاهات الصحيحة و من ثم التقاط الصور الصحيحة، لذلك يوصى بإجراء اشعة الدوبلر او الدوبلكس بواسطة أطباء متخصصين في مجال الأوعية الدموية، يمكنك أن تسأل طبيبك ليرشح لك أحد هؤلاء المتخصصين، إجراء الفحص بواسطة أحد المتخصصين يجعل النتيجة تضاهي في دقتها نتائج الأشعة المقطعية إلى حد كبير.

جدير بالذكر أن التشخيص المبكر في أمراض الأوعية الدموية و خاصة القدم السكري يمنع الكثير من المضاعفات و على رأسها البتر، لذلك فإن اجراء فحص اشعة الدوبلر او الدوبلكس مبكراً يساعد الطبيب على اكتشاف وجود انسداد في الشرايين في وقت مناسب و بالتالي يسمح له باتخاذ كافة الإجراءات التي تضمن إنقاذ الساق أو الذراع. كلما تم اكتشاف وجود انسداد في وقت مبكر كلما أمكن إعادة تدفق الدم إلى القدم أو اليد بسرعة سواء عن طريق التوسيع بالبالون و تركيب الدعامات أو عن طريق الجراحة المفتوحة، و بالتالي يتم إنقاذ القدم أو اليد قبل التطور إلى درجة حدوث غرغرينا.

اشعة الدوبلر او الدوبلكس لا يشخص فقط الانسداد أو الضيق داخل الشريان ، و لكن يوضح أيضاً طبيعة جدار الشرايين و مدى إصابته بتصلب الشرايين أو سلامتها.

فحص الدوالي بالدوبلكس يمكن الطبيب من الوصول إلى التشخيص السليم لأنه يبين أماكن ارتجاع الصمامات، معرفة هذه المعلومة بدقة يساعد على تحديد العلاج السليم الذي يضمن عدم رجوع الدوالي و هي الشكوى التي كثيراً ما يخاف منها المرضى و تجعلهم يحجمون عن علاج الدوالي.

أما في مجال تمدد الشرايين و خاصة تمدد الشريان الأورطي، فعلى الرغم من أن اشعة الدوبلر او الدوبلكس لا يستطيع وحده تحديد خطة العلاج بدون إجراء الأشعة المقطعية.

إلا أن فحص اشعة الدوبلر او الدوبلكس يمكن الطبيب من الاكتشاف المبكر لهذا المرض و بالتالي يبدأ باقي الخطوات التحضيرية و العلاجية قبل أن يحدث انفجار أو نزيف من التمدد.

كل ذلك يوضح لنا الأهمية القصوى لهذا الفحص الذي يساعد في علاج العديد من الأمراض و يبين لنا ضرورة اللجوء إلى اشعة الدوبلر او الدوبلكس في الحالات التي تحتاجه.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

علاج القدم السكري

علاج القدم السكري

ما هو مرض السكري ؟

مرض السكري هو عبارة عن حالة مرضية مزمنة تصيب الإنسان عندما لا يتمكن الجسم من إنتاج القدر الكافي من الإنسولين أو يعجز عن إستعمال الإنسولين الذي ينتجه.

ماهو الإنسولين؟

الإنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس ومطلوب لنقل الجلوكوز (السكر) من الدم إلى خلايا الجسم حيث يتم إستخدامه للحصول على الطاقة.

ومع غياب الإنسولين أو عدم إفرازه بشكل صحيح ترتفع مستوى السكر في الدم ويتم تشخيص الإصابة بمرض السكري عندما تشير إختبارات الدم إلى وجود مستويات عالية من السكر في الدم.

وبمرور الوقت يمكن أن تتسبب المستويات العالية للسكر في الدم في تلف العديد من الأنسجة في الجسم وقد تؤدي إلى تطور ومضاعفات تسبب العجز وتهدد الحياة ومن أهمها الإصابة بمرض القدم السكري.

يقصد بهذا المصطلح مجموعة من الأعراض التي تصيب قدم مريض السكر نتيجة حدوث التهابات بها و التي تشكل خطراً داهما يهدد القدم كلها.

يؤدي مرض السكري إلى ثلاثة مضاعفات تساعد كل منها في حدوث المشكلة:

1-ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب.

2- التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض.

3-انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا.

تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام. 

احجز موعد الان

اضغط هنا

نصائح للوقاية من مرض السكري و علاج القدم السكري

في كل عام يصاب عدد كبير من الأشخاص على مستوى العالم بمرض السكري وهناك أسباب للإصابة بمرض السكر على رأسها العوامل الوراثية والذي بدوره يهدد من لهم تاريخ مرضي في العائلة بالإصابة بمرض السكري فكيف يمكن الوقاية من مرض السكري و علاج القدم السكري ؟

نقدم لكم اهم نصائح الوقاية من مرض السكري و علاج القدم السكري :-

  • غذاء صحي متوازن

الأغذية عالية الكربوهيدرات و النشويات (مثل الأرز و المكرونه و الحلويات) تؤدي إلى إجهاد البنكرياس مع الوقت مما يؤدي إلى عدم قدرته على إفراز الكمية المناسبة من الإنسولين، لذلك فإن الغذاء قليل السكريات و النشويات يحافظ على قدرة البنكرياس على أفراز الإنسولين والأكثار من الخضروات الطازجة يعد من أهم سبل الوقاية من مرض السكري وبالتالى علاج القدم السكري .

  • علاج ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم يرتبط عادة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري فلذلك يجب إستشارة الطبيب المختص فى علاج القدم السكري لعلاج الضغط المرتفع وقياسه بإستمرار بحيث لا يزيد عن المعدل الطبيعي حيث ان المعدل الطبيعي للضغط 120/80 مم زئبق لمن تقل أعمارهم عن 65 عاما.

  • خفض الوزن

الوزن الزائد يسبب أضطرابات في نسبة الإنسولين مما يعيق السيطرة على نسبة السكر في الدم ولذلك ينصح أطباء علاج القدم السكري بالحفاظ على وزن صحي من خلال تناول الأطعمة الصحية وغيردسمة وممارسة الرياضة بإنتظام.

  • تجنب الزيوت

الدراسات أثبتت أن الزيوت النباتية المهدرجة وغيرها من الدهون غير المشبعة تساهم في الإصابة بأمراض القلب وقد تساهم أيضا في الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري وتأثر بالسلب على علاج القدم السكري .

  • ممارسة التمارين الرياضية

ان ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام مثل رياضة المشي تعد أحد أهم عوامل الوقاية من الإصابة بمرض السكري لأنها تساعد على خفض الوزن والوقاية من السمنة التي تسبب ارتفاع السكر في الدم، كما أن التمارين الرياضية نفسها تساعد على تحسين عملية الأيض الغذائي(الميتابوليزم) و بالتالي تساعد على حسن إستخدام و توظيف الإنسولين بالجسم والمساهمة بشكل مباشر فى علاج القدم السكري .

ما هو القدم السكري وأسبابه؟

القدم السكري هو مرض خطير يصيب القدمين وهو أحد المضاعفات الشائعة لمريض السكري وسبب الإصابة بمرض القدم السكري هو تأثير مرض السكر على أعصاب الساقين مع وجود ضيق وانسداد في الشرايين الطرفية التي تغذي الطرفين بالإضافة إلى ضعف المناعة مما يؤدي الى الإصابة بمرض القدم السكري.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري وطرق علاجه

اضغط هنا 

اما عن اسبابه فكل هذه العوامل تؤدي مع الإهمال وعدم العناية بالقدمين من قبل مريض السكري الى ظهور القرح والإلتهابات على القدمين (القدم السكري) ويؤدي عدم علاج القدم السكري بطريقة صحيحة إلى مشاكل صحية خطيرة قد تصل في النهاية إلى البتر لذا يجب الاهتمام بمريض السكري والقدم السكري.

ويتوجب على مريض السكري و القدم السكري الذهاب إلى الطبيب المختص فى علاج القدم السكري وطلب العناية الفورية في حال ظهور الأعراض الأتية :-

  • الجروح والقرح على القدمين: في بدايات المرض يقتصر الأمر على احمرار بالجلد و يصاحبه ألم في صورة حرقان و تورم بالقدم المصابة و لكن اذا تطور الأمر قد يتكون خراج و يخرج الصديد من القدم و تظهر الجروح و التقرحات التي لا تلتئم.

  • الشعور بالتنميل في القدمين و الذي يعطي أحياناً إحساس وجود صعوبة في المشي ، و فقدان الإحساس بشكل تدريجي في القدمين وتؤثر مشكلة عدم الإحساس بالقدمين إلى تأخر علاج القدم السكري في كثير من الأحيان لأن المريض حينها لا يشعر بالجروح التي تصيب القدمين فتتعرض للتلوث مما يزيد من عمق الجرح وتفاقم المشكلة.

  • آلام القدمين ( و أحياناً اليدين)، و غالبا ما يكون في صورة "حرقان" أو "لسع"
  • انتفاخ المنطقة المصابة نتيجة التورم المصاحب للالتهاب و الذي قد ينتهي بتجمع الصديد.
  • جفاف الجلد نتيجة قلة التعرق بالقدمين، هذا الأمر يؤدي إلى بشرة جافة مليئة بالتشققات، و التي فد تطور فيما بعد لتصبح قرحة قدم سكري و لا تلتئم.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

طرق العناية فى علاج القدم السكري

ان طرق العناية فى علاج القدم السكري سهلة وبسيطة ولكن يجب الحفاظ عليها والعمل بنصائح وإرشادات الطبيب المختص فى علاج القدم السكري و ذلك لتحقيق الوقاية من المرض باتباع الخطوات الآتية:

  1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك.
  2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما.
  3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع.
  4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة ، ربما تحتاج إلى مرآة لذلك ، تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، و في حالة وجودها يجب علاجها على الفور.. إستشر طبيب علاج القدم السكري .

  5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع إستشر طبيب علاج القدم السكري .

  6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية.
  7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي.
  8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين ، افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.

أما في حالة حدوث أعراض بالفعل فيجب اتباع الخطوات الآتية:-

  • المتابعه مع الطبيب المختص

لا يجب ان نهمل المتابعة مع الطبيب المختص بعيادة علاج القدم السكري مبكرا وسرعة التشخيص وإستشارة طبيبك عند حدوث اى جروح أو إلتهابات فى القدمين حيث يسهل من علاج القدم السكري فباستخدام الوسائل والتقنيات الطبية المتطورة يمكن تحقيق نتائج إيجابية تساعد فى شفاء المريض والتعافى بشكل أسرع فى علاج قرح القدم السكري .

  • التحكم في مستويات السكر وضغط الدم والدهون

    يجب التحكم في مستوى السكر وضغط الدم والدهون والحفاظ عليها لتكون في معدلها الطبيعي.

  • يمكن تلافي المشاكل في الحالات المبكرة
  • وذلك بالمضادات الحيوية المناسبة وفقاً لنتائج المزرعة و الحساسية ، في هذه الظروف ربما لا يحتاج المريض لأي تدخل جراحي لـ علاج القدم السكري .

  • التعامل السريع و الحاسم مع القدم السكري

    و علاج أي خراج أو أنسجة ميتة بسرعة الاستئصال و التنظيف قبل الإنتشار في الأنسجة المجاورة.

  • سرعة توصيل الدم في حالة وجود قصور بالشرايين

    و ذلك عن طريق القسطرة و التوسيع بالبالون و تركيب دعامات
  • إصلاح فقر الدم (الأنيميا) و نقص البروتينات (الزلال albumin) و هم من أهم اسباب عدم الالتئام.
  • ارتداء أحذية مناسبة للجرح للوقاية من تكرار القدم السكري

  • متابعة غيارات القدم السكري وفقاً لتعليمات الطبيب

    ويمثل التشخيص المبكر حجر أساس في علاج القدم السكري ، لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر. اذا تم اكتشاف وجود التهاب قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام. و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها. كل ذلك يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف المرض في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة. من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا.

    التشخيص المبكر يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ الطبيب المختص فى علاج القدم السكري فوراً.

    التشخيص المبكر يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

    في الحالات المبكرة التي تقتصر فيها الأعراض على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة الطبيب مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض الالتهاب و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.

    في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا ، خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب علاج القدم السكري في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

احجز موعد الان

اضغط هنا

اثناء جائحة كورونا هل يحتاج مرضى كورونا كوفيد19 دواء السيولة ؟

مرضى كورونا كوفيد19

مرضى كورونا كوفيد19 و دواء السيولة

تعد جائحة كورونا من أشد التحديات التي واجهت و مازالت تواجه الجنس البشري و تهدد بقاءه، فهذا المرض الذي يبدأ بإصابة الأغشية المخاطية للحلق و البلعوم و يمتد إلى الجهاز التنفسي في حالات كثيرة لم يترك جهازاً من أجهزة الجسم دون أن يترك فيه آثاراً مدمرة، و الجهاز الدوري بالجسم (الدورة الدموية) ليس ببعيد عن تلك الآثار و المخاطر.

فمن المعلوم أن الأوعية الدموية تمتد شبكتها داخل الجسم لتصل إلى كل جزء من أعضائه و أجهزته، و لذا ليس من المستغرب أن تتأثر هذه الشبكة من الأوعية الدموية بالفيروس أو آثاره المدمرة.

لاحظ الأطباء في جميع أنحاء العالم تكرار حدوث جلطات بالأوردة و الرئتين في مرضى كورونا كوفيد19 .

فيما ذكرت تقارير أخرى أن عمليات التشريح لجثث مرضى كورونا كوفيد19 أظهرت أن لدى بعضهم جلطات في الأوعية الدموية الصغيرة في رئتيهم بصورة أكثر من المتوقع.

مصطلح تجلط الدم يعني تحول الدم من صورته السائلة إلى صورة جامدة شبه صلبة ، حيث تتفاعل بعض مكونات الدم مع بعضها البعض مكونةً مادة ذات قوام أشبه بالجيلي.

تحول الدم إلى هذه الصورة يؤدي بطبيعة الحال إلى إعاقة السريان الطبيعي داخل الأوعية الدموية و انسدادها.

تنقسم الأوعية الدموية إلى شرايين و أوردة

و الأوردة هي الأوعية الدموية المسئولة عن إعادة الدم من أعضاء الجسم المختلفة إلى القلب و الرئتين حتى يمكن تنقيته و تغذيته بالأكسجين.

هناك في الجسم أنواع مختلفة من الأوردة، في الساقين و الذراعين مثلاً هناك أوردة سطحية تمر تحت الجلد و أوردة أخرى عميقة تمر وسط العضلات.

هذه الأوردة العميقة تصعد من الساقين لتلتقي في البطن مكونة ما يسمى بالوريد الأجوف السفلي الذي يصعد بدوره إلى القلب.

و لم يفهم المجتمع الطبي حتى الآن السبب في تسبب الفيروس في تجلط الدم ، و لكن يبدو أن الفيروس لديه القدرة على التسبب في التهاب موضعي لجدران وشعيرات الأوعية الدموية، الأمر الذي يؤدي إلى تكوين الجلطات.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

فجلطات الأوردة بصفة عامة تحدث نتيجة لأحد العوامل التالية:

  • تباطؤ في سريان الدم داخل الوريد ويكثر ذلك في المرضى بعد اجراء جراحات أو الرقود بالسرير للعلاج و خاصة في الرعايات المركزة، و حالات الفشل القلبي و التنفسي و مرضى الأورام.
  • زيادة لزوجة الدم و قابلية التجلط و يحدث ذلك إما نتيجة لأمراض وراثية بسبب خلل جيني يؤدي إلى تجلط الدم بدون سبب واضح ، أو نتيجة افراز عوامل تجلط بصورة مفرطة في بعض الأمراض مثل الالتهابات الشديدة في أي موضع بالجسم و تسمم الدم و بعض حالات الأورام و بعض الأمراض المناعية.
  • تأثر جدار الوريد سواء من خلال إصابة أو من خلال مرض يؤدي إلى التهابات بالجدار مثل بعض الأمراض المناعية.

مما سبق يتضح أن مرض كورونا لدى مرضى كورونا كوفيد19 يستطيع أن يتسبب في حدوث جلطات بعدة طرق، فهو يتسبب في الرقود بالسرير سواء بالمنزل أو غرفة المستشفى أو الرعاية المركزة لكثير من المرضى، و هو قادر على إحداث التهابات شديدة تصل إلى درجة تسمم الدم و هو الأمر الذي يزيد من لزوجة الدم و أخيراً قد يتسبب في التهابات مناعية ، حيث يقوم الجسم نفسه بإنتاج أجسام مضادة و رد فعل مناعي عنيف يقوم بدوره بإيذاء جدران الأوردة و إصابتها و بالتالي إمكانية حدوث جلطات.

وجدت الدراسات أن العديد من مرضى كورونا كوفيد19 لديهم مستويات مرتفعة بشكل كبير من مركب يسمى D-dimer . هذا المركب عبارة عن ناتج تحلل و تفكك مادة الفيبرينوجين Fibrinogen التي تشكل القوام الأساسي للجلطات. هذا المركب (D-dimer) يرتفع بالدم بصورة تلقائية خلال ساعات كنتيجة مباشرة لحدوث الجلطة ثم بدء تحللها، حيث تعد هذه وسيلة دفاعية من الجسم لإصلاح الخلل و علاج الموقف. لكل هذه الأسباب اعتبر تحليل قياس D-dimer أحد الاختبارات الأولية للتكهن بحدوث جلطات أوردة عند بداية التشخيص. و لكن للأسف لا يمكن الاعتماد على نتيجة هذا الاختبار وحده لتشخيص الجلطة لأن مستوى D-dimer  من الممكن أن يرتفع أيضاً في العديد من الأمراض بخلاف الجلطات، الأمر الذي يحدث المثير من البلبلة.

 

حالات قد يرتفع فيها مستوى D-dimer

تجلط الدم بالرئتين

جلطات الأوردة

جلطات المخ

جلطات القلب و الرفرفة الأذينية

جلطات شرايين الساقين

العدوى الميكروبية الشديدة و تسمم الدم

تهتك الأنسجة الناتج عن الإصابات و كجزء من الفتح في العمليات الجراحية

بعض حالات الفشل الكلوي

بعض حالات الفشل الكبدي

بعض حالات الحمل و الولادة

بعض حالات فشل و هبوط القلب

أحياناً مع السمنة المفرطة

مع كبر السن

من الجدول السابق يتضح أن هناك العديد من الأحوال التي يمكن أن يحدث فيها ارتفاع لمستوى D-dimer ، الأمر الذي يحدث الكثير من الارتباك أثناء التشخيص، و لكن الأمر المؤكد هو أنه لا يمكن معاملة أي ارتفاع في هذا التحليل على أنه جلطة في الأوردة أو الرئتين، كما لا يمكن اعتباره بمثابة تشخيص لمرضى كورونا كوفيد19، لأنه من الواضح و الجلي أن هناك العديد من الأسباب لهذا الارتفاع، بعضها حتى لا يشكل حالة مرضية.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو عن تحليل D-dimer

اضغط هنا

كيف يتم اذاً تشخيص جلطات الأوردة و الرئتين؟

  • سوف يسأل الطبيب عن تاريخك المرضى والاعراض الخاصة بك. سوف يسألك عن أي عمليات أجريت لك، أو أي أمراض مزمنة لديك، أو أي أعضاء في الأسرة مروا بظروف مشابهة. سوف يقوم بفحصك وخاصة المناطق غير الطبيعية مثل تورم الساق ويمكن مقارنة حجم ساقك على اليمين واليسار. و سيقوم بسماع حركة التنفس في الصدر بالسماعة مع حساب سرعة التنفس في الدقيقة.
  • يتم اجراء الفحوصات للتأكد من التشخيص والأشعة الأكثر استعمالا هي الموجات فوق الصوتية على الاوردة (الدوبلكس/دوبلر). هذه الأشعة تستطيع بصورة يسيرة الكشف عن معدل سريان الدم في الوريد و تحديد مكان التجلط إن وجد. من المهم معرفة مكان التجلط لأن خطورة الموقف تعتمد بصورة كبيرة على مكان الجلطة، فالجلطات التي تحدث في الأوردة السفلية تحت الركبة لا تمثل خطورة و علاجها بسيط، بينما الجلطات التي تحدث في البطن و الحوض تستدعي إجراءات صارمة و التزام تام بالعلاج و ربما تحتاج للحجز بالمستشفى أو اجراء قسطرة لإذابة الجلطة أو تركيب فلتر بالوريد الأجوف السفلي.
  • لتشخيص الجلطات الرئوية يحتاج المريض لإجراء رسم قلب و أشعة موجات فوق صوتية على القلب و قياس لشبع الأكسجين بالدم و في حالة وجود اشتباه يتم إجراء أشعة مقطعية بالصبغة على الشريان الرئوي.

ماذا أفعل اذا اكتشفت أن مستوى D-dimer لدي مرتفع؟

على الرغم من عدم وجود توصيات دولية بضرورة إجراء  هذا التحليل لتشخيص الكورونا لدى مرضى كورونا كوفيد19 إلا أن الأمر الواقع هو أنه يتم إجراؤه في مصر بصورة مكثفة جداً و كثيراً ما يكتشف ارتفاع في مستواه.

في هذه الحالة لابد من العرض على الطبيب للبحث في الأسباب المؤدية لذلك، اذا كان التشخيص غير واضح سيطلب الطبيب أشعة دوبلكس على الأوردة و أشعات على القلب و الرئتين و أحياناً المخ ،و تحاليل للكبد و الكلى و الحالة الصحية العامة للوصول إلى السبب الحقيقي للارتفاع.

هذه الفحوصات حتى لو لم تحدد بصورة قاطعة سبب ارتفاع D-dimer فإنها على الأقل تطمئن الطبيب و مريضه على استبعاد الأسباب الخطيرة التي تهدد المريض.

أما اذا اكتشف سبب ارتفاع D-dimer فعلى الفور سيبدأ الطبيب في العلاج اللازم،اذا تبين مثلاً وجود جلطة في الأوردة أو الرئتين يبدأ الطبيب العلاج بأدوية السيولة و التي يتم اختيار نوعها وفقاً للظروف الصحية للمريض و مكان وجود الجلطة ، تهدف هذه الأدوية إلى منع المزيد من التجلط و منع انتقال الجلطة إلى القلب و الرئة ، كل ذلك يرتبط بطبيعة الحال مع العلاج اللازم للكورونا إن وجدت.

يمكن استمرار العلاج بالمنزل اذا كانت الجلطة بسيطة و اذا كان المريض لا يعاني من أعراض شديدة للكورونا تتطلب الحجز بالمستشفى.

الأمر يختلف في مرضى كورونا كوفيد19 من أصحاب الحالات المتوسطة و الشديدة و التي عادة ما يتم علاجها في المستشفيات. هؤلاء المرضى بالفعل معرضين لخطر جلطات الأوردة و الرئتين كما ذكر سواء بسبب الرقود بالسرير أو بسبب عدوى الكورونا نفسها و تأثيرها على لزوجة الدم، لذا يتم البدء بأدوية السيولة على الفور حتى من قبل معرفة سبب ارتفاع D-dimer، و ذلك لمنع المزيد من التجلط و منع المضاعفات.

لذا أقرت القواعد الارشادية  ( International Guidelines ) الصادرة من الجمعيات العلمية/ (أو منظمة الصحة العالمية) أن استعمال أدوية سيولة الدم يمكن أن يساعد مرضى كورونا كوفيد19 (الحالات المتوسطة و الشديدة)  على زيادة فرصهم في النجاة من المضاعفات الشديدة إذ يوفر هذا العلاج طريقة لمنع تجلط الدم في جميع أنحاء الجسم مما يمنع الكثير من المضاعفات.

و تعد أدوية السيولة الخاصة بإزالة الجلطات الدموية هي حالياً مكون أساسي من بروتوكولات العلاج المتبعة لعلاج مرضى كورونا كوفيد19 بالمستشفيات (الحالات المتوسطة و الشديدة)  حيث حققت الحماية لكثير من المرضى بما في ذلك الحالات الحرجة ، أما الحالات البسيطة فلا تحتاج لهذه الأدوية إلا اذا تبين حدوث جلطة بالأوردة من خلال الأعراض و أشعة الدوبلكس.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو عن ادوية السيولة

اضغط هنا

لماذا لا يتم وصف أدوية السيولة لكل المرضى تجنباً لحدوث الجلطات؟

يتبادر هذا السؤال إلى ذهن الكثير من مرضى كورونا كوفيد19 سواء من أصيبوا بالكورونا أو لديهم اشتباه إصابة أو حتى لم يصابوا و لكن يخشون على أنفسهم من خطر التجلط. و الإجابة هي أن أدوية السيولة ليست بدون مضاعفات و أعراض جانبية، بل أنها أدوية خطيرة يمكن أن تسبب نزيفاً بالمخ أو البطن أو على الأقل نزيف الأنف و الأسنان و اللثة. لذلك يجب إعطاء هذه الأدوية بحرص شديد و عند الاحتياج الحقيقي فقط و وفقاً لضوابط معينة خاصة بالجرعات و نوع الدواء و طريقة تناوله.

بصفة عامة تنقسم جرعات أدوية السيولة إلى فئتين:

الجرعة الوقائية - الجرعة العلاجية

الجرعات الوقائية و تمثل الجرعة الوقائية أقل من نصف الجرعة العلاجية و تستخدم عندما يكون هناك عوامل خطر "قد تؤدي" إلى الجلطات (أمثلة: مرضى الرعايات و ملازمي الفراش) دون أن تكون الجلطات قد حدثت بالفعل، مع الوضع في الاعتبار أنه لا يجوز بأي حال من الأحوال اعطاؤها إذا كانت مخاطر حدوث النزيف أعلى من مخاطر التجلط و هو الأمر الذي يحدده الطبيب وفقاً لقواعد علمية منصوص عليها في المراجع.

أما الجرعة العلاجية الكاملة فتستخدم فقط اذا تكونت الجلطات بالفعل (تم التشخيص بواسطة الأشعات)، حينها يتطلب الأمر هذه الجرعات الكبيرة، و تكون تحت الاشراف الطبي، بحيث يتم ايقافها اذا حدث نزيف لا قدر الله و استبدالها بطرق علاجية أخرى مثل تركيب فلتر الوريد الأجوف السفلي.

جلطات الشرايين هل يمكن أن تحدث لمرضى كورونا كوفيد19 و هل تحتاج إلى دواء السيولة ؟

من خلال ملاحظات أطباء الأوعية الدموية تبين وجود زيادة في معدلات الإصابة بجلطات الشرايين أيضاً في مرضى كورونا كوفيد19، و إن كانت لا تصل لنفس معدلات جلطات الأوردة و الرئتين.

هذا النوع من الجلطات لا ينتقل إلى الرئة و لكنه قد يسبب مضاعفات كارثية بالقدم و قد تنتهي بفقدان القدم أو الساق بالكامل خاصة اذا تأخر التشخيص أو تأخر العلاج بسبب تدهور الحالة الصحية العامة لــ مرضى كورونا كوفيد19 .

فكثيراً ما يتم التشخيص في وقت مناسب و لكن يتعذر إجراء أي تسليك للشرايين بسبب عدم استقرار الحالة العامة لــ مريضى كورونا كوفيد19.

يبدأ علاج مرضى كورونا كوفيد19 بأدوية السيولة مثل مرضى جلطات الأوردة و يتبع ذلك إجراء فحوصات على الشرايين ، و ربما يتطلب الأمر التدخل الجراحي أو التسليك بالقسطرة لإزالة الجلطة و منع مضاعفاتها الشديدة.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

أسباب الغرغرينا في القدم و كيف يمكن تجنب البتر

اسباب الغرغرينا في القدم و كيف يمكن تجنب البتر

اهم اسباب الغرغرينا في القدم و كيف يمكن تجنب البتر

اهم اسباب الغرغرينا فى القدم

تشير الغرغرينا إلى موت أنسجة الجسم و يحدث ذلك بسبب نقص تدفق الدم أو العدوى البكتيرية في الجزء المصاب، بالإضافة إلى أسباب أخرى مثل بعض إصابات الحوادث أو التعرض للحروق أو الصعق الكهربي أو الجليد و إن كانت هذه احد اسباب الغرغرينا فى القدم الا انها نادرة الحدوث.

وتُصيب الغرغرينا في الأغلب نهايات الأطراف و خاصة الأصابع لأنها أكثر الأجزاء تأثراً بنفص تغذية الدم نظراً لبعدها عن مركز القلب الذي يضخ الدم إلى كل أعضاء الجسم.

وتزداد احتمالات الإصابة بالغرغرينا في حالة وجود تصلب شرايين أو مرض السكر لأن ذلك من شأنه أن يجعل الشرايين الموصلة للدم ضيقة أو مسدودة و بالتالي لا توصل الدم المطلوب للأنسجة لذلك يعد تصلب شرايين الساقين أشهر اسباب الغرغرينا فى القدم .

و يتكون تصلب الشرايين نتيجة تفاعل عدة عوامل مع بعض:

  1. التدخين
  2. داء السكري
  3. ارتفاع الدهون بالدم
  4. ارتفاع ضغط الدم
  5. السمنة
  6. قصور وظائف الكلى
  7. عوامل وراثية

كلما كثرت العوامل المذكورة زادت احتمالات الإصابة بتصلب الشرايين و بالتالي زادت احتمالات اسباب الغرغرينا فى القدم .

وتتضمن طرق علاج الغرغرينا استئصال الأنسجة الميتة جراحياً مع تناول المضادات الحيوية، و يتوجب أن يكون ذلك بالتزامن مع إعادة توصيل الدم للشرايين بالقسطرة و التوسيع أو بالجراحة المفتوحة حتى يتم الالتئام، وتكون توقعات الشفاء من الغرغرينا أفضل إذا تم اكتشافها في وقت مبكر وتم علاجها بسرعة لذا وجب التنويه عن اهم اسباب الغرغرينا فى القدم .

احجز موعد الان

اضغط هنا...

الأعراض التى تصاحب الغرغرينا
عندما تُصيب الغرغرينا الجلد تظهر العلامات والأعراض التالية:

تغير لون الجلد من الشاحب إلى الأزرق أو الأرجواني أو الأسود أو البرونز أو الأحمر وذلك حسب نوع الغرغرينا التي تُصاب بها.

  • قد يكون هناك ألم شديد في الجزء المصاب (مثل الأصابع) أو الأجزاء المجاورة لها في باقي القدم ، و لكن من الممكن أن يكون هناك فقدان للإحساس و بالتالي لا يكون هناك شعور بالألم على الاطلاق.

  • خروج إفرازات ذات رائحة كريهة من الجزء المصاب.

وقد يحدث تدهور للحالة الصحية العامة في حالة انتشار العدوى البكتيرية التي نشأت في الأنسجة المصابة بالغرغرينا في باقي الجسم مما يؤدي إلى حالة من التسمم أو الصدمة التسممية.

وتشمل العلامات والأعراض ما يلي:

  • انخفاض ضغط الدم.

  • احتمال الإصابة بالحمى، على الرغم من أن درجة الحرارة قد تنخفض أيضًا عن معدلها الطبيعي .

  • تسارع معدل ضربات القلب.

  • سرعة في التنفس (نهجان).

  • اضطراب الوعي

  • تدهور في وظائف الكلى و الكبد

جدير بالذكر أنه من الناحية الاكلينيكية يوجد نوعان من الغرغرينا:

 

غرغرينا جافة dry

غرغرينا رطبه wet

الجزء المصاب لونه أسود

اللون أبيض شاحب أو أخضر أو أزرق أو بني

الجزء المصاب منكمش و متيبس

الجزء المصاب منتفخ و متورم

لا توجد روائح و لا إفرازات

روائح و إفرازات تخرج من الجزء المصاب

يوجد حد فاصل بين الأنسجة الميتة و السليمة

لا يوجد حد فاصل بين الأنسجة الميتة و السليمة

تعد الغرغرينا الرطبة أكثر خطورة حيث أنها تعني أن هناك سرعة انتشار للمرض و إصابة الأجزاء المجاورة بالغرغرينا أيضاً اذا لم يكن هناك سرعة تدخل لتوصيل الدم ثم إزالة الجزء المصاب بالغرغرينا، كل ذلك يعني احتمالات عالية لفقدان القدم و اللجوء للبتر، كما أن الجسم بأكمله عرضة لحدوث تسمم و فشل في أجهزته المختلفة، حيث تنتشر الغرغرينا الناجمة عن الإصابة بعدوى بكتيرية بسرعة إلى الأعضاء الأخرى وقد تكون مميتة إذا لم تُعالج ،الأمر الذي يتطلب في كثير من الأحيان الحجز بالرعاية المركزة لإنقاذ حياة الإنسان.

من الضروري معرفة الأعراض الأخرى التي تحدث مع انسداد الشرايين لأنها قد تكون بمثابة علامة انذار تنبىء بوجود مشكلة، و اكتشافها سيساعد على منع تطور الأمور إلى البتر:

  • تقلصات بعضلات الساقين تحدث عند المشي لمسافة معينة و تختفي مع الوقوف و الراحة.
  • آلام حادة بأصابع القدم أثناء الراحة تزيد مع تغطية القدم أو رفعها و تتحسن مع كشف القدم و تدليها أسفل السرير، مثل هذه الآلام كثيراً ما تتسبب في عدم القدرة على النوم.
  • قرح و جروح لا تلتئم بالقدم

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري وطرق علاجه

اضغط هنا

متى ينبغي زيارة الطبيب ؟

تعتبر الغرغرينا حالة مرضية خطيرة تتطلب العلاج الفوري حال ظهوؤ سبب من اسباب الغرغرينا فى القدم اتصل بالطبيب على الفور إذا كنت تعاني من ألم متواصل غير مبرّر في الأصابع ويُصاحبه واحدة أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

  • الحمى المستمرة.

  • تغيرات الجلد بما في ذلك تغير اللون أو الحرارة أو التورّم أو البثور أو الآفات التي لا تزول.

  • خروج إفرازات ذات رائحة كريهة من القرحة.

  • شحوب لون الجلد وتصلبه وبرودته وتنميله.

وتؤدي الغرغرينا إلى موت الأنسجة، الأمر الذي قد يحتاج للاستئصال عندما تمتد الأنسجة الميتة بشكل كبير للغاية في جزء كامل من الجسم مثل القدم.

ويمكن أن تنتشر الغرغرينا الناجمة عن الإصابة بعدوى بكتيرية بسرعة إلى الأعضاء الأخرى وقد تكون مميتة إذا لم تُعالج.

استراتيجيات تحميك من الغرغرينا

الغرغرينا هي حالة طبية طارئة قد تؤدي إلى بتر الأطراف أو الوفاة والتعرف على هذه الحالة ومعالجتها في أسرع وقت ممكن هو السبيل للحفاظ على الجزء المصاب.

وفي ما يلي بعض الاقتراحات التي تساعد على الحد من مخاطر الإصابة بها:

  • متابعة داء السكري باهتمام و ضبط مستوى السكر.
  • متابعة و فحص القدمين يومياً.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري فاحرص على فحص القدمين كل يوم بحثًا عن أي جروح أو تقرحات أو علامات للإصابة بالعدوى مثل الاحمرار أو التورُّم أو خروج إفرازات والجأ إلى طبيبك لفحص اليدين والقدمين مرة واحدة على الأقل كل عام.

  • التخلص من الوزن الزائد و ضبط مستوى الدهون بالدم.

لا يُعرِّضك الوزن الزائد لخطر الإصابة بمرض السكري فقط ولكنه يتسبب أيضًا في الإصابة بانسداد الشرايين مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم ويجعلك عرضةً للإصابة بالعدوى والتئام الجروح ببطء.

جدير بالذكر أن هناك أنواع معينة من الدهون و الكوليسترول هي التي تمثل خطراً على الشرايين، و تكثر هذه الدهون الضارة في الزيوت المهدرجة و ما يطلق عليه السمن الصناعي.

  • تجنب التدخين.
    يؤدي التدخين إلى تلف الأوعية الدموية.
  • ضبط مستوى ضغط الدم.
  • ممارسة الرياضة (و خاصة رياضة المشي) لمدة 30-60 دقيقة يومياً.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

كيف يمكن منع البتر ؟

  1. ابلاغ الطبيب فور الاشتباه في وجود الأعراض المذكورة، فالتشخيص المبكر من أهم العوامل التى تجيب على كيف يمكن منع البتر فى القدم.

  2. سيقوم طبيبك ببدء العلاج المكثف بالمضادات الحيوية وتحسين الحالة الصحية العامة بالمستشفى.
  3. إعادة تدفق الدم في الشرايين المسدودة في أسرع وقت سواء عن طريق التوسيع بالبالون و الدعامات (ما يطلق عليه العلاج بالقسطرة) أو اجراء جراحة مفتوحة لعمل توصيل شرايين.

بعد إعادة تدفق الدم يتعين على الفور إزالة أي أنسجة ميتة (غرغرينا) قبل انتشار العدوى إلى الأنسجة المجاورة حتى يمكن منع البتر .

  1. الاستمرار على المضادات الحيوية ان تطلب الأمر مع اصلاح أي خلل في مستوى الهيموجلوبين (الأنيميا) و مستوى بروتين الألبومين (الزلال) لأن كلاهما يمنع الالتئام في حالة انخفاضهما دون المستوى الطبيعي حتى بمكن منع البتر .

كيف يمكن علاج انسداد الشرايين الطرفية ؟

يتم تشخيص انسداد الشرايين من خلال إجراءات الفحص إكلينيكي للجسم ومعرفة التاريخ الطبي للمريض ، ثم إجراء التحاليل الطبية الخاصة بمستوى الدهون و السكر و وظائف الكلى و الكبد و صورة الدم، ثم يأتي بعد ذلك تصوير الشرايين عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية (دوبلكس/دوبلر) أو التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للحصول على خريطة كاملة بأماكن الانسدادات بالشرايين.

معظم الحالات تحتاج للعلاج عن طريق القسطرة حيث يتم من خلال ثقب صغير بالجلد ادخال قسطرة للتصوير و سلك مرشد للعبور عبر الانسداد ثم بالون طبي يعمل على توسيع الشريان المسدود و تعمل دعامات الأوعية الدموية على فتح الشرايين الضيقة أو المسدودة، في بعض الحالات يكون هناك احتياج لاستعمال أدوية مذيبة للجلطات.

بعض الحالات يتم علاجها جراحيا عن طريق عمل وصلة شريانية تنقل الدم إلى ما بعد مكان الانسداد.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

تعليمات للحفاظ على الوصلات الشريانية الوريدية لمرضى الغسيل الكلوي

الوصلات الشريانية الوريدية

مرض الفشل الكلوي من أكثر الأمراض المزمنة انتشاراً في مصر. يلجأ هؤلاء المرضى لإجراء جلسات للغسيل الكلوي بواقع 2-3 جلسات أسبوعياً، لتسهيل إجراء الغسيل الكلوي يتم إجراء وصلة شريانية وريدية بذراع المريض.

في هذه العملية يتم توصيل الوريد السطحي الذي يمر تحت الجلد يتم توصيله بالشريان القريب منه بهدف زيادة تدفق الدم الشرياني داخل الوريد و بالتالي يمكن استعماله من خلال خراطيم ماكينة الغسيل الكلوي التي تنقي هذا الدم.

على الرغم من أن هذه العملية تعد متوسطة الصعوبة إلا أنها تحتاج لعناية فائقة بعد إجرائها نظراً للمضاعفات التي يمكن أن تحدث لها.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث للوصلات الشريانية الوريدية؟

  • التهاب يكتيري في جرح العملية

يعاني مرضى الفشل الكلوي من ضعف المناعة، يترتب على ذلك زيادة إمكانية تعرضهم للغزو البكتيري لمنطقة جرح العملية و بالتالي حدوث الالتهاب البكتيري و الذي من الممكن أن يتسبب في تلف العملية.

  • التهاب أماكن إبر الغسيل الكلوي

يتم توصيل ماكينة الغسيل بالوصلة عن طريق إبر عبر الجلد، وإذا لم يتم تطهير الجلد بصورة كافية فهناك احتمالية أن تخترق الميكروبات الجلد مع دخول الإبر و تتسبب في عدوى بكتيرية بالوصلة مكان الإبرة، وإذا لم يتم علاج ذلك بصورة جيدة يمكن أن يسبب تلفاً للوصلة.

  • انسداد أو تجلط الوصلة الشريانية الوريدية

اذا حدث انخفاض شديد بضغط الدم أو تم الضغط على الوريد من الخارج بشكل يقلل من سريان الدم داخل الوصلة يحدث تجلط و بالتالي انسداد للوصلة و بالتالي تفقد وظيفتها، في أحيان أخرى يكون الانسداد تدريجي و ناتج عن ترسبات بالجدار و زيادة لسمكه شيئاً فشيئاً حتى يصبح الوريد ضيقا و لا يسمح بسريان كمية كافية من الدم تسمح بإجراء الغسيل الكلوي و بالتالي تفقد الوصلة وظيفتها.

  • نزيف من الوصلة الشريانية الوريدية

يمكن أن يحدث ذلك إما في وقت مبكر بعد إجراء العملية مباشرة أو قد يحدث كنتيجة التهاب بكتيري مسبباً نزيف ثانوي ، أو يحدث بعد إجراء جلسات الغسيل الكلوي إذا لم يتم التعامل مع إبر الغسيل بصورة صحيحة، أحياناً ما يكون النزيف داخلياً في صورة تجمع دموي و كدمة بالذراع.

  • تمدد الوصلة الشريانية الوريدية

مع كثرة استخدام الوصلة في الغسيل الكلوي يمكن أن يتسبب تكرار  وخز جدار الوريد في إضعافه و مع الوقت يتمدد هذا الجدار و يتسع الوريد و يكون انتفاخات بارزة تحت الجلد، اذا زادت هذه الانتفاخات عن حد معين تكون عرضة للانفجار و النزيف.

  • ضعف كفاءة الوصلة نتيجة انسداد الأوردة المركزية

يتدفق الدم من الوصلة خلال الوريد ليصل إلى الأوردة المركزية التي تصب مباشرة في القلب، أحياناً ما يحدث ضيق أو انسداد في الأوردة المركزية و خصوصاً بعد تركيب قساطر الغسيل بالرقبة، هذا الضيق أو الانسداد يؤثر على تدفق الدم و بالتالي على كفاءة جلسات الغسل الكلوي.

بعض الارشادات الضرورية للحفاظ على الوصلات الشريانية الوريدية لمريض الغسيل الكلوى

الوصلات الشريانية الوريدية للغسيل الكلوي هي عبارة عن جراحة تتم تحت المخدر الموضعي في أغلب الأحيان حيث يتم توصيل الشريان بالوريد مما يؤدي إلا تقوية جدار الوريد ويجعله قادر على تحمل الوخذ بالإبر لفترات طويلة و يتم عمل الجراحة في منطقة الرسغ أو الذراع ويتم فك الغرز بعد ١٤ يوم ومن

احجز موعد الان

اضغط هنا...

فوائد الوصلات الشريانية الوريدية

  • سهولة وضع الإبر قبل الغسيل.
  • الحصول على سرعة جريان دم كافية تناسب سريان ماكينة الغسيل الكلوي.
  • الحصول على كمية كافية من تنقية الدم.

و تتميز  الوصلات الشريانية الوريدية مقارنة بتركيب شريان صناعي بأنها:

  1. تعمل لفترة أطول.
  2. نسبة حدوث الالتهاب فيها أقل.
  3. نسبة حدوث توقف التوصيلة عن العمل أقل.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن علاج انسداد الشرايين بالقسطرة

اضغط هنا

الإرشادات التى يجب اتباعها بعد العملية الوصلات الشريانية الوريدية

تتلخص في الآتي:

- تحتاج الوصلات الشريانية الوريدية إلى ستة أسابيع أو أكثر قبل أن يتم استعمالها وذلك لإعطاء التوصيلة الفترة الكافية للنضوج كما ينصح المريض بمراقبة الجرح والتأكد من عدم وجود نزيف دموى على الضمادة.

- رفع الذراع على وسادة لتخفيف نسبة التورم والإحساس بالألم وبالإمكان طلب حبوب مسكنة للألم في حالة عدم احتمال الألم.

- عدم النوم على الذراع التي توجد فيها الوصلات الشريانية الوريدية وذلك للمحافظة على جريان الدم في التوصيلة.

- القيام ببعض التمارين الرياضية لتقوية التوصيلة بواسطة الضغط على كرة إسفنجية.

- عدم قياس الضغط من الذراع التي توجد فيها الوصلات الشريانية الوريدية، و منع أي حقن وريدية أو علاجات من هذه الذراع بخلاف عملية الغسيل الكلوي نفسها.

- عدم ارتداء الساعة أو أساور في الذراع التى توجد فيها التوصيلة.

- يجب عدم ارتداء الملابس الضيقة على الذراع لكى لا يتوقف جريان الدم في التوصيلة.

- عدم حمل الأشياء الثقيلة في اليد التى توجد بها التوصيلة.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو الوصلات الشريانية الوريدية لمرضي الكلي

اضغط هنا

كما ينصح قبل إدخال الإبرة بالآتي:

  • تنظيف اليدين والذراع ومكان إدخال الإبرة بالماء والصابون.
  • تجفيف الذراع ومكان إدخال الإبرة بمنديل نظيف.
  • تقوم الممرضة بتعقيم موضع الإبر بمادة معقمة ويجب عدم اللمس بعد ذلك.

وينصح المريض بعد انتهاء غسيل الكلى بالآتي:

  • عدم إزالة الضمادة لمدة 3- 6 ساعات بعد الغسيل.
  • مراقبة مكان الإبر للتأكد من عدم وجود نزيف وعند حدوث نزيف ويجب الضغط على المكان لمدة 10 دقائق والحضور إلى قسم الطوارئ إن لم يتوقف النزيف.
  • التأكد من عدم وجود تورم وفى حال وجود تورم يجب الحضور إلى قسم الطوارئ خاصة إذا استمر التورم في الازدياد.
  • التأكد من وجود جريان الدم في التوصيلة (إحساس ذبذبة تحت الجلد)وفى حال تأكد المريض من عدم وجود الجريان في التوصيلة يجب الحضور إلى قسم الطوارئ.
  • التأكد من عدم وجود علامات للالتهاب مثل الاحمرار وارتفاع درجة الحرارة والألم عند اللمس أو التورم.
  • اذا لوحظ أثناء الغسيل وجود ضعف بالوصلة أو بطء في تدفق الدم بها يجب اجراء أشعة الدوبلكس و التوجه لطبيب الأوعية الدموية لأنها قد تحتاج لإجراء توسيع أو تسليم، و يفضل اجراء ذلك مبكرا قبل حدوث انسداد كامل.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

كيف تختار أفضل دكتور اوعية دموية المناسب لحالتك المرضية ؟

دكتور اوعية دموية

كيف تختار الطبيب المتخصص المناسب لحالتك المرضية

عندما يشعر أي منا بأي اعراض مرضية فإنه غالبا ما يفكر في التوجه إلى أقرب طبيب سواء كان طبيب عام أو طبيب أخصائي وفى بعض الدول و المناطق يكون هناك نظام صحى واضح يضمن للمريض أن يصل للطبيب المتخصص في حالته سواء مباشرة أو بعد المرور على طبيب عام أو "طبيب الأسرة" يقوم بدوره بتوجيهه للتخصص المناسب.

على العكس ذلك هناك الكثير من الدول و البلدان التي لا تتمتع بمثل هذا النظام الصحي القوى فيكون البديل هو أن يقوم المريض او مرافقوه باختيار الطبيب و التخصص المناسب لحالته و كثيراً ما يحسنوا اختيار التخصص الطبي المطلوب له و لكن في أحوال كثيرة يخطئوا الطريق فيتجه المريض إلى طبيب متخصص في حالة او أمراض أخرى فتكون النتيجة ضياع وقت المريض و تأخر علاجه أو علاجه بصورة غير كافية او غير متخصصة.

بوجه عام تكون الأعراض البسيطة قابلة للتعافي بالأدوية التي يقدمها الطبيب العام و منها أعراض البرد و الانفلونزا او آلام المفاصل الناتجة عن تعب و ارهاق لكن هناك أعراض أخرى تتطلب العرض على طبيب متخصص في هذا الجانب.

هل خطر ببالك ماذا ستفعل اذا اشتكيت - لا قدر الله – بمرض تحتاج فيه دكتور اوعية دموية ؟ السطور القادمة ستساعدك على اتخاذ التصرف السليم في مثل هذه المواقف.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

ملاحظات هامة اثناء اختيار دكتور اوعية دموية

1 - قد يرى المريض أنه يرغب في التوجه الى تخصص طبى معين بينما يقرر دكتور اوعية دموية توجيهه الى تخصص طبى أخر .

و في هذه الحالة يكون دكتور اوعية دموية أكثر دراية و ادراك لما يفيدك .

اطلب من دكتور اوعية دموية تقرير وافي بحالتك لتعرضه على طبيب التخصص الطبي الآخر الذي سيتم تحويلك إليه.

اسأل دكتور اوعية دموية عن سبب التحويل و إن كان هناك ضرورة لعودتك إليه مرة أخرى لمتابعة العلاج.

2 - قد تستدعى الأعراض لدى بعض المرضى أن يخضعوا للعلاج بواسطة أكثر من تخصص طبى فى وقت واحد و ذلك في حال اصابته بأكثر من مرض تتداخل اعراضهم معاً و يؤثر كل مرض على الأخر ،  ففي هذه الأحوال لابد من وجود تنسيق بين هؤلاء الأطباء من تخصصات مختلفة ، التنسيق قد يكون في صورة مراسلات مكتوبة على الروشتة أو رسائل الكترونية أو محادثات مباشرة ، يطلق على طريقة العلاج هذه "Multidisciplinary treatment" و بدون مثل هذه الطريقة يصعب أو يستحيل علاج بعض الأمراض.

3 - على المريض الالتزام بشرح حالته بالتفصيل لدكتور اوعية دموية و عدم كتمان أي أعراض عنه سواء بدافع الحرج أو بدافع اختبار مهارة الطبيب و قدرته على اكتشاف المرض و تشخيصه بمفرده ، هذه حيلة تضر المريض و لا تفيده لأن التشخيص الطبي السليم يعتمد على عدة محاور أهمها شكوى المريض و ما يعانيه من أعراض.

ينطبق ذلك أيضاً على الفحوصات، فلابد من احضار كافة الفحوصات أثناء زيارة دكتور اوعية دموية و الحرص على اطلاعه عليها حتى لو لم يسأل عنها..

4 - في حال الطوارئ و عدم وجود التخصص الطبي المطلوب فإنه بإمكان أي من أفراد الفريق الطبي في أي تخصص تقديم الرعاية العاجلة المطلوبة لعدة ساعات حتى يصل دكتور اوعية دموية المختص أو الانتقال الى أقرب مستشفى أو مركز طبى يتوافر به التخصص المطلوب .

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

5 - بعض المرضى يرغبون في الحصول على طمأنة سريعة على حالتهم أو حالة ذويهم عن طريق التليفون أو الواتس اب، فيلجئون إلى إرسال نتائج فحوصاتهم أو يبلغوا بها دكتور اوعية دموية تليفونياً منتظرين منه تشخيصاً للحالة و علاجاً مبدأياً .

على الرغم من فوائد وسائل التواصل الاجتماعي في الزمن الحديث إلا أنها في المجال الطبي لا تأتي إلا بالمشاكل و المضاعفات ، لا يمكن دكتور اوعية دموية صاحب خبرة أن يقرر تشخيصاً ما فقط معتمد على صورة تليفون، لابد من الاعتماد على الأركان الثلاثة للتشخيص :

 1) التاريخ المرضي

 2) الفحص الاكلينيكي

 3 ) الفحوصات.

بدون ذلك أي تشخيص يعد نوعاً من أنواع التخمين و الاستنتاج الذي لا يرقى لدرجة اليقين ، لا مانع من إبداء النصح للمريض أو أهله لتوجيههم في الاتجاه السليم أما التشخيص الكامل و بدء العلاج  فهو خطأ جسيم لا يقع فيه دكتور اوعية دموية خبير يحرص على سمعته و لا يجب عليك كمريض أن تقبله من طبيبك.

6 - الخدمة الطبية تكلفتها باهظة جداً حالياً – في مصر و في أنحاء العالم – على الرغم من ذلك فإن قيمة الكشف عند الغالبية العظمى من الأطباء لا توازي الارتفاع في تكلفة الأدوية أو الفحوصات أو الحجز بالمستشفيات ، لا تجعل قيمة كشف دكتور اوعية دموية تؤثر على اختيارك للكشف عند طبيب ما.

بمعنى أن قيمة الكشف لا تتناسب طردياً مع كفاءة دكتور اوعية دموية ، فليس كل كشف غالي.

يعني أن دكتور اوعية دموية من أصحاب الخبرة و المهارة، و ليس كل كشف بسيط يعني عدم كفاءة الطبيب.

لذلك ابحث عن دكتور اوعية دموية الكفء دون أي اعتبارات مادية ، بطبيعة الحال الاشتراك في تغطية تأمينية صحية على مستوى عالي تجعل المريض لا يحمل هم هذه النقطة و لا  يتأثر اختياره للطبيب المناسب بسبب اعتبارات مادية.

متى تستشير دكتور اوعية دموية ؟

1 - الشعور بآلام شديدة بالقدم خاصة أثناء النوم

هناك أسباب كثيرة لآلام القدمين بعضها يرجع إلى التهابات في مفاصل القدم أو التهابات الأعصاب و التي تشابه إلى درجة كبيرة الآلام الناتجة عن انسداد الشرايين ، يستطيع دكتور اوعية دموية تحديد سبب الألم بالكشف الاكلينيكي

احجز موعد الان مع

ولمزيد من المعلومات عن انسداد الشرايين الطرفية

اضغط هنا

2- الشعور بتقلصات مع المشي تظهر بعد فترة من المشي و تختفي مع التوقف لبضع دقائق 

تحدث هذه التقلصات بسبب نقص الدم في العضلات و هي تشابه تقلصات تحدث بالساقين أثناء المشي أيضاً بسبب أمراض العمود الفقري، و هنا أيضاً يستطيع دكتور اوعية دموية معرفة أي الأمراض هو السبب في التقلصات.

3 - ظهور جروح أو قرح بالقدم خاصة اذا كان مريض سكر 

يعد ذلك أخطر الأعراض التي توجب زيارة دكتور اوعية دموية في أسرع وقت لأن التهاون فيها يمكن أن يتسبب في فقدان القدم و البتر 

احجز موعد الان مع

ولمزيد من المعلومات عن التهاب القدم السكري

اضغط هنا

4 - تغير للون القدم أو ظهور غرغرينا

تؤدي هذه الأعراض إلى البتر بالإضافة إلى احتمال حدوث تسمم بالجسم من هذه الغرغرينا .

5 - ظهور عروق زرقاء ( دوالي ) بالساق

تختلف أشكال الدوالي من مريض إلى آخر و تتراوح ما بين شعيرات عنكبوتية حمراء بالجلد و ما بين بروزات زرقاء سميكة تبرز تحت الجلد و تسبب شكلاً غير محبب للمريض

احجز موعد الان مع

ولمزيد من المعلومات عن دوالي الساقين

اضغط هنا

6 - الآلام الفجائية بالساق أو الذراع مع توقف الحركة

تعد هذه الأعراض علامة انقطاع فجائي لتوصيل الدم بالأطراف و تحتاج تدخل جراحي سريع.

7 - تورم الساق أو الذراع

هناك العديد من الأسباب لتورم الذراع أو الساق، بعضها ناتج عن أمراض بالأوردة و البعض ناتج عن أمراض أخرى بالجسم و يستطيع دكتور اوعية دموية بمساعدة بعض الفحوصات الوصول إلى السبب

احجز موعد الان مع

ولمزيد من المعلومات عن تورم الساقين

اضغط هنا

كيف تختار أفضل دكتور اوعية دموية ؟

1 - اطلب ترشيحات دكتور اوعية دموية كفء سواء من خلال معارفك أو من خلال طبيبك الخاص ، دكتور اوعية دموية الكفء ليس فقط صاحب العيادة الفاخرة أو الكشف الغالي ، و إنما دكتور اوعية دموية هو الطبيب الذي استطاع الوصول إلى التشخيص السليم في أقرب وقت ، و شرح للمريض حالته تفصيلياً بما في ذلك طرق العلاج و مخاطرها، و اتبع خطة علاجية ناجحة مع أقل مضاعفات أو أعراض جانبية.

2 - اذا تم ترشيح اسم دكتور اوعية دموية لك يمكنك سؤال طبيبك الخاص عن اسمه، عادة ما يعرف الطبيب الأطباء المتميزين في التخصصات الأخرى.

3 - اسأل عن خبرات دكتور اوعية دموية السابقة و شهاداته و درجاته العلمية.

4 - وجود خبرات و شهادات أجنبية لدى دكتور اوعية دموية أمر يضيف إلى كفاءته و لكن يجب التأكد من طبيعة الشهادات و نوع التدريب الحاصل عليه.

5 - اختر دكتور اوعية دموية الذي يشرح لك المرض باستفاضة ، و يوضح لك طرق العلاج و البدائل، و يشرح لك بشفافية المضاعفات المحتملة. لا يوجد في الطب علاج أو عملية بدون مخاطر و مضاعفات، و ليس من مصلحة المريض انكارها، و معرفة هذه المعلومات من البداية أفضل من الاصطدام بها فيما بعد ان حدثت لا قدر الله.

6 - على الرغم من أن ظهور الأطباء في وسائل الدعاية و الاعلام ليس ممنوعا قانوناً إلا أن الظهور في هذه البرامج هو عبارة عن دعاية مدفوعة الأجر و لا يعبر بأي حال من الأحوال عن خبرة و مهارة دكتور اوعية دموية ، كما أن العديد من هذه الوسائل تحرص على الترويج لطرق علاجية بعينها دون الالتزام بدقة المعلومات الطبية أو شرح المضاعفات و المخاطر.

و أخيراً...

يحدث أحياناً التباس عند بعض المرضى نظراً لتشابه أسماء بعض التخصصات الطبية، على سبيل المثال هناك تخصصان أسماؤهما تشبه تخصص جراحة الأوعية الدموية:

الأول هو " القلب و الأوعية الدموية"

و الثاني هو تخصص باطنة "أمراض الدم".

كثيراً ما يحتار مريض الأوعية الدموية بين التخصصات الثلاثة.

و للتوضيح فإن تخصص " القلب و الأوعية الدموية" هو التخصص الذي يعالج أعراض القلب مثل آلام الصدر و ضيق التنفس و سرعة ضربات القلب و اضطراب ضغط الدم ( و من هنا جاء ذكر الأوعية الدموية في التخصص ).

أما تخصص أمراض الدم فهو أحد فروع الباطنة و هو الذي يعالج الأمراض التي تحدث في مكونات الدم مسببة :

( 1 ) أورام خبيثة بالدم

( 2 ) زيادة في السيولة و ما يترتب عليها من نزف و كدمات

( 3 ) زيادة في لزوجة الدم و ما يترتب عليها من تكرار للجلطات في المخ و القلب و الأوردة.

أما الأعراض التي تحتاج دكتور اوعية دموية فهي التي سبق ذكرها أعلاه ▲، لذلك يجب تحديد الأعراض بدقة لمعرفة التخصص المعني دون تضييع وقت في المرور بالتخصصات الأخرى.

بطبيعة الحال هناك تعاون كبير بين التخصصات الثلاثة و كثيراً ما يبدأ المريض العلاج مع أحد هذه التخصصات ثم يستكمل باقي العلاج مع تخصص ثان. و أحياناً ما يستمر المريض في المتابعة مع تخصصين بالتوازي نظراً لقدرة طبيب كل تخصص على تغطية و متابعة جزئية أو عرض معين.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

إنقاذ مريض تمدد بالأورطي يعاني من فشل كلوي دون اللجوء لاستخدام الصبغة

مرض تمدد الشريان الأورطي

محاضرة لعلاج مريض يعانى من مرض تمدد الشريان الأورطي و معه قصور بالكلى

قام الدكتور أحمد سيد مصطفى بإلقاء محاضرة بمؤتمر لايبزيج للأوعية الدموية بألمانيا - و الذي يعد أكبر مؤتمر بالعالم فى تخصص علاج مرض تمدد الشريان الأورطي - في 30 يناير 2020 و عنوانها:

علاج مريض يعانى من مرض تمدد الشريان الأورطي و معه قصور بالكلى باستعمال أقل من 20 مل من الصبغة


"Management of AAA with obstructive uropathy using 20ml of contrast"

المحاضرة ألقت الضوء على الطرق المتبعة للحد من استعمال الصبغة أثناء عمليات القسطرة لعلاج مرض تمدد الشريان الأورطي و الشرايين.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

من المعلوم أن مرض تمدد الشريان الأورطي و العديد من المرضى لديهم موانع طبية تجعل استعمال الصبغة يحمل أخطارا على صحتهم ، و جدير بالذكر أن علاج الشرايين بالقسطرة يعتمد بصورة كبيرة على استعمال الصبغة و ذلك لمناظرة الشريان على شاشة جهاز الأشعة.

هذا الأمر لا يشكل خطرا على المرضى الطبيعيين و لكنه يشكل خطرا على مرضى الكلى و بعض مرضى القلب.
اربع طرق لعلاج مريض يعانى من مرض تمدد الشريان الأورطي و معه قصور بالكلى

قدم د. احمد سيد مصطفى اربع طرق للحد من استعمال الصبغة فى علاج مرض تمدد الشريان الأورطي و الشرايين أثناء عمليات القسطرة و معه قصور بالكلى.

أولا : استعمال الرنين المغناطيسي بدلا من الأشعة المقطعية بالصبغة للتشخيص و وضع خطة العلاج. 

ثانيا : استعمال غاز ثاني أكسيد الكربون للحقن داخل الشريان بدلا من الصبغة.

ثالثا : استعمال سونار خاص يعمل من داخل الشريان (عن طريق قسطرة/أنبوبة بلاستيكية)

رابعا: متابعة المرضى بعد علاج مرض تمدد الشريان الأورطي باستعمال الدوبلكس بدلا من الأشعة المقطعية بالصبغة.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو علاج تمدد الشرايين بالقسطرة بدون اللجوء للجراحة التقليدية

اضغط هنا

الطرق الأربعة تمثل أحدث ما توصل إليه العلم في الأعوام الأخيرة فى علاج مرض تمدد الشريان الأورطي و الشرايين .

و قد استعرض دكتور أحمد سيد مصطفى كيف أمكن استعمال كل هذه الطرق في مريض حالته حرجة و معقدة ، حيث اكتشف لديه تمدد بالشريان الأورطي متضخم بشدة لدرجة أنه ضغط على الحالبين و أغلق مسار البول من الكلى إلى المثانة ، الأمر الذي أدى إلى تدهور وظائف الكلى .

و بالتالي تعذر استعمال طرق التشخيص و العلاج المعتمدة على الصبغة فى علاج مرض تمدد الشريان الأورطي هذا.

مما زاد الحالة تعقيدا أن المريض لديه قصور شديد بالقلب يجعل علاجه بالعمليات الجراحية المفتوحة غير مناسب لأنه سيؤدي إلى الوفاة الحتمية.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق إصلاح تمدد الشريان الأورطي

اضغط هنا

من أجل كل هذه العوامل كان لابد من التحرك بسرعة و استخدام كل ما وفره العلم لإنقاذ وعلاج هذا المريض الذى يعانى من مرض تمدد الشريان الأورطي.

و تمت عملية العلاج بالقسطرة بنجاح مع تركيب دعامة مغطاة بالشريان الأورطي لإصلاح التمدد.

خرج المريض بسلامة و لم يحدث له أي مضاعفات أو مشاكل للكلى، الأمر الذي يمثل أملا كبيرا لإنقاذ المرضى الذين يعانون من حالات مشابهة.

و تعد هذه المشاركة الرابعة لدكتور أحمد سيد في هذا المؤتمر الكبير الذي يحظى بحضور أكثر من 5000 طبيب من جميع أنحاء العالم ، حيث سبق و أن قدم محاضرات و أبحاث فيه أعوام 2013 عن علاج ضيق الشريان الكلوي في طفل صغير وعام 2014 عن علاج تمدد الشرايين بالذراع باستعمال الدعامات المغطاة وعام 2017 عن توسيع شرايين القدم.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر

اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر

القدم السكري واحدة من أبرز مضاعفات مرض السكر و كثيراً ما كان يؤدي إلى البتر ولكن مع تطور الطب والأساليب العلاجية الحديثة أصبحنا نعلم أن بعض الإجراءات يمكنها أن تحمي القدم من البتر، و لعل أهم هذه الإجراءات هي:

  • التشخيص المبكر من اهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر

التشخيص المبكر هو من أهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر ، وتجدر الاشارة الى أهمية الانتباه لأي عرض للإصابة بالقدم السكري وفحص القدم يوميا للتحقق من عدم وجود أي إصابات أو تقرحات أو التهابات .

والتوجه الى دكتور اوعية دموية مختص للكشف مباشرة واتخاذ اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر اللازمه في حال اكتشاف أي من الأعراض مثل احمرار الجلد، تورم القدم، آلام حادة، زيادة حرارة القدم، ظهور جروح، وجود افرازات ذات رائحة كريهة.

فكلما تم اكتشاف المرض مبكراً كلما كان العلاج أكثر نجاحاً، فالحالات التي يتم اكتشافها قبل تكوين صديد يمكن علاجها دوائياً بدون تدخل جراحي، أما الحالات التي تكون فيها صديد بالفعل يجب تفريغ الصديد على الفور قبل أن يتسبب في موت الأنسجة.

فالتشخيص المبكر قبل حدوث غرغرينا من اهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر ويجعل الحفاظ على القدم من البتر ممكناً .

احجز موعد الان

اضغط هنا...

  • القسطرة العلاجية من اهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر

القسطرة العلاجية من اهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر وتلعب دورا كبيرا في علاج القدم السكري .

عن طريق إدخال إبرة دقيقة داخل الشريان ، و من خلالها يتم ادخال المعدات و القساطر و البالونات التي تعمل على توسيع الشرايين ثم تركيب دعامات ، وتلك العملية تعد من اهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر والتى تساعد في تدفق الدم إلى القدم من جديد وإعادة الدورة الدموية لها وتجنب بترها.

جدير بالذكر أن بعض الشرايين تحتاج لتركيب دعامات لوجود ترسبات كالسيوم كثيفة بينما البعض الآخر لا يحتاج، بعض الحالات تحتاج لتوسيع أكثر من شريان بينما في البعض الآخر يتم الاكتفاء بتوسيع شريان واحد ليوصل الدم إلى القدم.

ويتم تحديد التدخل الذي تحتاجه الحالات عن طريق دكتور اوعية دموية المعالج للحالة من خلال عمل فحوصات ترسم شجرة الشرايين الخاصة بالقدم لمعرفة المسدود منها عن طريق القسطرة التشخيصية أو الأشعة المقطعية على شرايين الساق بالصبغة فيتم معرفة نوع الانسداد ودرجته ومكانه ومن ثم اتخاذ القرار اللازم.

و تتوقف سهولة توسيع الشريان أو صعوبته على عدة عوامل تختلف من حالة لأخرى باختلاف مكان انسداد الشرايين فدائما تلك الموجودة أعلى الركبة تكون أوسع وتوسيعها يكون أسهل أما الموجودة أسفلها فتكون أدق ويحتاج توسيعها بعض الإجراءات الأصعب.

ولكن مع تطور الأجهزة العلاجية والأشعة التداخلية أصبحت عملية توسيع الشرايين أسهل من ذي قبل واصبحت واحدة من اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر.

  • توعية المرضى من اهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر

تعد توعية المرضى من أهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر و توعية المرضى تبدأ بتعريفهم بأهم النصائح للوقاية من القدم السكري مثل:

  1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك.
  2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما.
  3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع.
  4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة . ربما تحتاج إلى مرآة لذلك. تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، و في حالة وجودها يجب علاجها على الفور.. استشر طبيبك.
  5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك
  6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية.
  7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي.
  8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين.  افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري

اضغط هنا

و نظراً لخطورة المرض نقدم هذه النصائح الصحية العامة من أجل الوقاية من مرض السكري والقدم السكري كإجراء من اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر :-

·       غذاء صحي متوازن

الأغذية عالية الكربوهيدرات و النشويات (مثل الأرز و المكرونه و الحلويات) تؤدي إلى إجهاد البنكرياس مع الوقت مما يؤدي إلى عدم قدرته على إفراز الكمية المناسبة من الإنسولين، لذلك فإن الغذاء قليل السكريات و النشويات يحافظ على قدرة البنكرياس على أفراز الإنسولين والأكثار من الخضروات الطازجة يعد من أهم سبل الوقاية من مرض السكر.

·       علاج ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم يرتبط عادة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري فلذلك يجب إستشارة الطبيب لعلاج الضغط المرتفع وقياسه بإستمرار بحيث لا يزيد عن المعدل الطبيعي حيث ان المعدل الطبيعي للضغط 120/80 مم زئبق لمن تقل أعمارهم عن 65 عاما.

·       خفض الوزن

الوزن الزائد يسبب أضطرابات في نسبة الإنسولين مما يعيق السيطرة على نسبة السكر في الدم ولذلك ينصح الأطباء بالحفاظ على وزن صحي من خلال تناول الأطعمة الصحية وغيردسمة وممارسة الرياضة بإنتظام.

·       تجنب الزيوت

الدراسات أثبتت أن الزيوت النباتية المهدرجة وغيرها من الدهون غير المشبعة تساهم في الإصابة بأمراض القلب وقد تساهم أيضا في الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

·       ممارسة التمارين الرياضية

ان ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام مثل رياضة المشي تعد أحد أهم عوامل الوقاية من الإصابة بمرض السكري لأنها تساعد على خفض الوزن والوقاية من السمنة التي تسبب ارتفاع السكر في الدم، كما أن التمارين الرياضية نفسها تساعد على تحسين عملية الأيض الغذائي(الميتابوليزم) و بالتالي تساعد على حسن إستخدام و توظيف الإنسولين بالجسم.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

اتباع هذه النصائح يساعد على القضاء على مسببات المرض "مرض القدم السكري" و هي:

1-ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب

2- التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض

3-انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا. تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام.

كانت هذه اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر لازمة للحماية و الوقاية، أما في حالة ظهور أعراض بالفعل مثل:

  • احمرار بالجلد
  • الجروح والقرح على القدمين
  • الشعور بالتنميل في القدمين و فقدان الإحساس بشكل تدريجي في القدمين
  • آلام القدمين ( و أحياناً اليدين)، و غالبا ما يكون في صورة "حرقان" أو "لسع"
  • انتفاخ المنطقة المصابة نتيجة التورم المصاحب للالتهاب و الذي قد ينتهي بتجمع الصديد.
  • جفاف الجلد نتيجة قلة التعرق بالقدمين، هذا الأمر يؤدي إلى بشرة جافة مليئة بالتشققات، و التي قد تطور فيما بعد لتصبح قرحة قدم سكري و لا تلتئم

ففي هذه حالة (أي حدوث أعراض بالفعل) يجب اتباع الخطوات الآتية:

  • المتابعه مع دكتور اوعية دموية مختص

لا يجب ان نهمل المتابعة مع دكتور اوعية دموية مختص بعيادة القدم السكري مبكرا وسرعة التشخيص وإستشارة طبيبك عند حدوث اى جروح أو إلتهابات فى القدمين حيث يسهل من علاج قرح القدم السكري فباستخدام الوسائل والتقنيات الطبية المتطورة يمكن تحقيق نتائج إيجابية تساعد فى شفاء المريض والتعافى بشكل أسرع من مرض القدم السكري.

  • التحكم في مستويات السكر وضغط الدم والدهون

يجب التحكم في مستويات السكر وضغط الدم والدهون والحفاظ عليها لتكون في معدلها الطبيعي.

  • يمكن تلافي المشاكل في الحالات المبكرة

وذلك بالمضادات الحيوية المناسبة وفقاً لنتائج المزرعة و الحساسية ، في هذه الظروف ربما لا يحتاج المريض لأي تدخل جراحي لعلاج القدم السكري.

  • التعامل السريع و الحاسم مع القدم السكري

و علاج أي خراج أو أنسجة ميتة بسرعة الاستئصال و التنظيف قبل الإنتشار في الأنسجة المجاورة.

  • سرعة توصيل الدم

في حالة وجود قصور بالشرايين و ذلك عن طريق القسطرة و التوسيع بالبالون و تركيب دعامات (كما سبق التوضيح)

  • إصلاح فقر الدم

 (الأنيميا) و نقص البروتينات (الزلال albumin) و هم من أهم اسباب عدم الالتئام.

  • ارتداء أحذية مناسبة للجرح للوقاية من تكرار القدم السكري
  • متابعة غيارات القدم السكري وفقاً لتعليمات الطبيب

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن احدث طرق لعلاج القدم السكري

اضغط هنا

يتضح مما سبق أن

التشخيص المبكر يمثل حجر أساس في علاج القدم السكري، ومن أهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر. اذا تم اكتشاف وجود التهاب قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام. و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها. كل ذلك يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف المرض في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة. من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا.

التشخيص المبكر يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ الطبيب المختص فوراً.

التشخيص المبكر يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

  • في الحالات المبكرة التي تقتصر فيها الأعراض على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة الطبيب مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض الالتهاب و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.
  • أما في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا ، خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب العلاج في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

لا ينبغي التهاون مع مشاكل القدم السكري لأن التهاون معها في بدايتها كثيراً ما يؤدي إلى مشاكل كبيرة المريض كان في غنى عنها، فمن خصائص هذا المرض سرعة الانتشار في الأنسجة دون ظهور أي أعراض خارجية، و لذلك فإننا نشبه هذا المرض بجبل الجليد، حيث أنه من المعروف عن جبل الجليد أنه لا يظهر منه فوق مستوى البحر سوي واحد على تسعة من حجمه، كذلك التهاب القدم السكري لا يظهر من الخارج سوى جزء صغير من المشكلة بينما يختفي الالتهاب تحت الجلد دون ملاحظة المريض ، حتى تتفاقم الأمور و يفاجأ المريض باللجوء إلى البتر. بل أنه في بعض الأحيان لا يكون هناك أعراض ظاهرة في القدم و يقتصر الأمر على فقدان للشهية أو ارتفاع في درجة الحرارة . كل هذه الخصائص في مرض القدم السكري تجعل من سرعة علاجه أهمية قصوى.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

اخر ما توصل اليه العلم فى علاج قرح القدم السكري

علاج قرح القدم السكري

يمثل التهاب القدم السكري خطراً داهماً لملايين البشر الذين يعانون من داء السكري، و لعلها تعد أحد أخطر المضاعفات التي يتعرض لها مريض السكر.

و نظراً للأهمية الشديدة لهذا الأمر عكف العلماء على اجراء الدراسات و الأبحاث و التجارب للوصول إلى أفضل و أحدث الطرق العلاجية لعلاج القدم السكري.

في السطور القادمة نقدم لكم آخر ما توصل إليه العلم في هذا المجال:

علاج قرح القدم السكري بالأكسجين المضغوط Hyperbaric oxygen

إن مريض السكر بعد استئصال الأنسجة الميتة من القدم يواجه مشكلة أخرى وهي مرحلة التئام الجرح الناتج عن قرح القدم السكري وصعوبتها .

خاصة أن الدم الواصل لأطراف مريض السكر يمكن ان يكون اقل من الطبيعي مما يصعب من التئام الجرح ( قرح القدم السكري )

ولكن مع التقدم الكبير في تكنولوجيا العلاج بالأكسجين واستخداماته المتعددة أصبح بالإمكان استعمال هذه التقنية في علاج الجروح المعقدة من ( قرح القدم السكري ).

ويعتبر العلاج بالأكسجين المضغوط Hyperbaric oxygen من الوسائل الحديثة التى أثبتت فاعليتها فى علاج الجروح وخاصة المزمنة منها ( قرح القدم السكري ).

فهو يزيد من تغذية الأكسجين للأنسجة معوضاً أي نقص في تدفق الدم إلى موضع الجرح او قرح القدم السكري .

احجز موعد الان

اضغط هنا

علاج قرح القدم السكري بالفاكيوم  VAC Therapy

العلاج بالشفط أو الفاكيوم هو طريقة حديثة للمساعدة على تسريع التئام قرح القدم السكري بواسطة جهاز شفط وتفريغ الهواء.

حيث انه يساعد في تكوين وتعزيز نمو أنسجة جديدة صحيحة وغنية بالشعيرات الدموية وقد ثبت فاعليتها في سرعة التئام الجروح المعقدة ( قرح القدم السكري ) والحرجة والمزمنة التي لا تلتئم باستخدام أساليب العلاج التقليدية .

ويعمل جهاز الفاكيوم باستخدام الضغط السالب (شفط وتفريغ الهواء السالب ) داخل الجرح ( قرح القدم السكري ) الموزع في جميع مناطق الجرح بالتساوي مما يؤدي الى سحب السوائل الزائدة والذي يحتوي على انزيمات ضارة .

وكذلك تقليل حجم التلوث من منطقة الجرح ( قرح القدم السكري ) كما يعمل على تعزيز جريان الدم حول منطقة الجرح مما يؤدي الى سرعة نمو الخلايا وشد الأنسجة الى نقطة مركز الجرح وبالتالي العمل على إغلاق الجرح بشكل سريع وفعال.

يضاف إلى فوائد هذا العلاج أنه يسمح بغلق الجرح ( قرح القدم السكري ) عدة أيام، الأمر الذي يعطي الفرصة للخلايا أن تنمو و تزدهر دون أن يتم تدميرها أثناء عملية الغيار التقليدية اليومية، كما يقلل من الألم الذي يتكرر مع الغيارات.

الغيار على الجروح باستعمال مركبات الفضة لـ علاج قرح القدم السكري

توفر هذه المركبات بيئة مقاومة للبكتيريا و بالتالي تساعد على القضاء على الالتهاب و بالتالي سرعة الالتئام، خاصة اذا ما اقترنت هذه المركبات بالكريمات و المراهم التي تساعد على بناء الأنسجة مثل حمض الهيالويورونيك و الميثيل سليولوز.

على الرغم من أهمية هذه العلاجات الحديثة إلا أنها لا تغني عن طرق العلاج التقليدية و التي ثبت نجاحها و فاعليتها على مر السنين و منها:

  • التحكم في مستويات السكر وضغط الدم والدهون

يجب التحكم في مستويات السكر وضغط الدم والدهون والحفاظ عليها لتكون في معدلها الطبيعي.

  • استعمال المضادات الحيوية المناسبة

وفقاً لنتائج المزرعة و الحساسية يستطيع السيطرة على الحالات المبكرة و يقضي على الالتهاب ، في هذه الظروف ربما لا يحتاج المريض لأي تدخل جراحي لعلاج قرح القدم السكري .

  • التعامل السريع و الحاسم مع القدم السكري

و علاج أي خراج أو أنسجة ميتة بسرعة الاستئصال و التنظيف قبل الانتشار في الأنسجة المجاورة.

  • سرعة توصيل الدم

في حالة وجود قصور بالشرايين و ذلك عن طريق القسطرة و التوسيع بالبالون و تركيب دعامات.

تلعب القسطرة دورا كبيرا في علاج قرح القدم السكري عن طريق إدخال إبرة دقيقة داخل الشريان ، و من خلالها يتم ادخال المعدات و القساطر و البالونات التي تعمل على توسيع الشرايين ثم تركيب دعامات ، وتلك العملية تساعد في تدفق الدم إلى القدم من جديد وإعادة الدورة الدموية لها وتجنب بترها.

جدير بالذكر أن بعض الشرايين تحتاج لتركيب دعامات لوجود ترسبات كالسيوم كثيفة بينما البعض الآخر لا يحتاج، بعض الحالات تحتاج لتوسيع أكثر من شريان بينما في البعض الآخر يتم الاكتفاء بتوسيع شريان واحد ليوصل الدم إلى القدم.

ويتم تحديد التدخل الذي تحتاجه الحالات عن طريق دكتور اوعية دموية المعالج للحالة من خلال عمل فحوصات ترسم شجرة الشرايين الخاصة بالقدم لمعرفة المسدود منها عن طريق القسطرة التشخيصية أو الأشعة المقطعية على شرايين الساق بالصبغة فيتم معرفة نوع الانسداد ودرجته ومكانه ومن ثم اتخاذ القرار اللازم.

و تتوقف سهولة توسيع الشريان أو صعوبته على عدة عوامل تختلف من حالة لأخرى باختلاف مكان انسداد الشرايين فدائما تلك الموجودة أعلى الركبة تكون أوسع وتوسيعها يكون أسهل أما الموجودة أسفلها فتكون أدق ويحتاج توسيعها بعض الإجراءات الأصعب.

ولكن مع تطور الأجهزة العلاجية و الأشعة التداخلية أصبحت عملية توسيع الشرايين أسهل من ذي قبل.

  • إصلاح فقر الدم

(الأنيميا) و نقص البروتينات الزلال albumin) ) و هم من أهم اسباب عدم الالتئام.

  • ارتداء أحذية مناسبة للجرح

للوقاية من تكرار قرح القدم السكري

  • متابعة غيارات القدم السكري وفقاً لتعليمات الطبيب

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري

اضغط هنا

و لأن الوقاية خير من العلاج نقدم إليكم النصائح التالية لحماية القدمين من مخاطر قرح القدم السكري :

  1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك

  2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما

  3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع

  4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة . ربما تحتاج إلى مرآة لذلك. تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، و في حالة وجودها يجب علاجها على الفور.. استشر طبيبك

  5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك

  6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية

  7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي

  8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين. افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

يمثل التشخيص المبكر حجر أساس في علاج قرح القدم السكري، لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر.

اذا تم اكتشاف وجود التهاب قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام ، و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها.

كل ذلك يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف المرض في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة.

من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا.

التشخيص المبكر يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ الطبيب المختص فوراً.

التشخيص المبكر يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

  • في الحالات المبكرة

التي تقتصر فيها الأعراض على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة الطبيب مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض الالتهاب و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.

  • في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا

خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب العلاج في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

اذا احتاج المريض للجراحة فلابد من اجرائها على الفور لأن أي تأخير و لو لمدة بضع أيام يعني تفاقم المشكلة أكثر و أكثر ، و بالتالي جرح أكبر و تأخر في الالتئام أكثر و أكثر. الخوف على مريض السكر من الجروح لا يجب أن يكون سبباً في تأخير علاج قدمه لأن النتيجة تكون جرح أكبر بل و ربما فقدان القدم كلها لا قدر الله.

التهاون مع قرح القدم السكري في بدايتها كثيراً ما يؤدي إلى مشاكل كبيرة المريض كان في غنى عنها، فمن خصائص هذا المرض سرعة الانتشار في الأنسجة دون ظهور أي أعراض خارجية، و لذلك فإننا نشبه هذا المرض بجبل الجليد، حيث أنه من المعروف عن جبل الجليد أنه لا يظهر منه فوق مستوى البحر سوي واحد على تسعة من حجمه، كذلك التهاب القدم السكري لا يظهر من الخارج سوى جزء صغير من المشكلة بينما يختفي الالتهاب تحت الجلد دون ملاحظة المريض ، حتى تتفاقم الأمور و يفاجأ المريض باللجوء إلى البتر. بل أنه في بعض الأحيان لا يكون هناك أعراض ظاهرة في القدم و يقتصر الأمر على فقدان للشهية أو ارتفاع في درجة الحرارة . كل هذه الخصائص في مرض القدم السكري تجعل من سرعة علاجه أهمية قصوى.

ترتكز كل طرق العلاج الحديثة و التقليدية و طرف الحماية و التشخيص المبكر على القضاء على مسببات المرض و هي:

1-ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب

2- التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض

3-انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا.

تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام.

تتفاعل هذه المسببات الثلاثة لتؤدي على ظهور قرح القدم السكري و تختلف الأعراض على الحسب المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض:

  • في بدايات المرض يقتصر الأمر على احمرار بالجلد و يصاحبه ألم في صورة حرقان و تورم بالقدم المصابة.

  • اذا تطور الأمر قد يتكون خراج و يخرج الصديد من القدم و تظهر الجروح و التقرحات التي لا تلتئم.

  • اذا أهمل المرض تصل الأمور إلى تدمير لأنسجة القدم بواسطة العدوى البكتيرية و تظهر الغرغرينا (أنسجة سوداء ميتة) ، و هذه المرحلة تكون في منتهى الخطورة لأنها تعني فقدان بعض الأجزاء من القدم خاصة عندما يكون هناك قصور في الدورة الدموية المغذية للقدم.

  • مع ازدياد الالتهاب يشعر المريض بأعراض عامة نتيجة حدوث تسمم بالجسم مثل فقدان الشهية و الغثيان و ارتفاع الحرارة و الإرهاق ، و يصاحب ذلك تدهور في تحاليل المريض بصفة عامة.

احجز موعد الان

اضغط هنا

الاكتشاف المبكر للاعراض الاولية يحمي مريض القدم السكري من البتر

الاعراض الاولية للقدم السكري

الاكتشاف المبكر عن الاعراض الاولية للقدم السكري

أمراض القدم السكرى تحدث نتيجة وجود التهاب الأعصاب الطرفية أو قصور في الدورة الدموية أو الالتهابات الجرثومية التى تفسد القدم واذا لم يتم الاكتشاف المبكر عن الاعراض الاولية للقدم السكرى بسرعة قد يتم اللجوء إلى بتر القدم أو جزء منها.

التهابات القدم السكري تشكل خطرا داهما على مرضى السكر. في مصر تتراوح نسبة الإصابة بها بين 6و10%  من مرضى السكر. و جدير بالذكر أن هذه الالتهابات قد تؤدي إلى البتر في حوالي 15% من الحالات اذا لم يتم الاكتشاف المبكر عن الاعراض الاولية للقدم السكرى .

لذا فإن الاكتشاف المبكر لأمراض الاوعية الدموية بصفة عامة يجنب المريض الكثير من المضاعفات خاصة القدم السكرى لذا على كل مصاب بهذا الداء معرفة هذه الاعراض جيدا.

حيث أن الاكتشاف المبكر لمشكلة القدم السكرى مسألة فى غاية الأهمية لذا على الجميع معرفة الاعراض الاولية للقدم السكرى و منها :

  1. احمرار بالجلد
  2. الجروح والقرح على القدمين
  3. الشعور بالتنميل في القدمين و فقدان الإحساس بشكل تدريجي في القدمين
  4. آلام القدمين ( و أحياناً اليدين)، و غالبا ما يكون في صورة "حرقان" أو "لسع"
  5. انتفاخ المنطقة المصابة نتيجة التورم المصاحب للالتهاب و الذي قد ينتهي بتجمع الصديد.
  6. جفاف الجلد نتيجة قلة التعرق بالقدمين، هذا الأمر يؤدي إلى بشرة جافة مليئة بالتشققات، و التي فد تطور فيما بعد لتصبح قرحة قدم سكري و لا تلتئم

احجز موعد الان

اضغط هنا...

ويجب التنويه الى أن ظهور اى عرض غريبة من الاعراض الاولية للقدم السكري لدى مريض السكرى لابد أن يستدعي الانتباه و الاهتمام بعلاجها بشكل سريع لأن اهمالها أو التهاون بالأعراض السابقة يعرض المريض للإصابة بالجروح والتورم والقرح والتى تتسبب فى بتر القدم.

كما ان مريض السكر يمكنه تجنب الاصابة بكل هذه المشاكل اذا التزم بتعليمات الطبيب المختص وارتداء الاحذية المناسبة لمرضى السكر وطرق العناية بالقدمين والفحص الدورى لهما بمركز علاج القدم السكري ، بالاضافة إلى جرعات الادوية المناسبة والتى يقرها الطبيب المعالج .

و فيما يلي مجموعة النصائح الخاصة بحماية القدمين:

  1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك.
  2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما.
  3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك أو أي كريمات مرطبة بين الاصابع.
  4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة . ربما تحتاج إلى مرآة لذلك. تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، و في حالة وجودها يجب علاجها على الفور.. استشر طبيبك.
  5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك
  6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية.
  7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي.
  8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين.  افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري

اضغط هنا

التشخيص المبكر عند ظهور الاعراض الاولية للقدم السكري

يمثل التشخيص المبكر عند ظهور الاعراض الاولية للقدم السكري حجر أساس في علاج القدم السكري، لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر. اذا تم اكتشاف وجود التهاب قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام. و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها. كل ذلك يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف المرض في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة. من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا.

التشخيص المبكر عند ظهور الاعراض الاولية للقدم السكري يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ الطبيب المختص فوراً.

التشخيص المبكر عند ظهور الاعراض الاولية للقدم السكري يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

في الحالات المبكرة التي تقتصر فيها ظهور الاعراض الاولية للقدم السكري على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة الطبيب مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض الالتهاب و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.

في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا ، خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب العلاج في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

اذا احتاج المريض للجراحة فلابد من اجرائها على الفور لأن أي تأخير و لو لمدة بضع أيام يعني تفاقم المشكلة أكثر و أكثر ، و بالتالي جرح أكبر و تأخر في الالتئام أكثر و أكثر. الخوف على مريض السكر من الجروح لا يجب أن يكون سبباً في تأخير علاج قدمه لأن النتيجة تكون جرح أكبر بل و ربما فقدان القدم كلها لا قدر الله.

التهاون مع مشاكل القدم السكري في بدايتها كثيراً ما يؤدي إلى مشاكل كبيرة المريض كان في غنى عنها، فمن خصائص هذا المرض سرعة الانتشار في الأنسجة دون ظهور أي أعراض خارجية.

ماذا سأفعل بعد عملية تنظيف القدم السكري؟ كيف ستكون المتابعة ؟ هل هناك علاج طبيعي أو تأهيل؟ و هل سأحتاج لأجهزة تعويضية؟

بعد اجراء عملية تنظيف قدم سكري سيقوم طبيبك بتقييم الموقف لتحديد احتياجك للاستمرار بالمستشفى أو استكمال العلاج بالمنزل. في جميع الأحوال تكون هناك فترة من الغيارات على الجرح تبدأ أولاً في المستشفى حتى يطمئن الطبيب على إمكانية الغيار و تناول العلاج في البيت، بعد ذلك يشرح لك طبيبك بعناية كيفية الغيار في البيت و المواد المستخدمة في الغيار، كل جرح يكون له المواد المناسبة له في الغيار. الغيارات المنزلية يتخللها متابعة مع طبيب الأوعية الدموية مرة أو مرتين اسبوعياً حتى يلتئم الجرح أو على الأقل يكون جاهزاً للغلق بواسطة رقعة جلدية (جراحة تجميل). في بعض الأحيان يكون هناك احتياج لإجراء تنظيف جديد. هذا الإجراء ممكن أن يكون بسيطاً في العيادة أو قد يحتاج دخول المستشفى لمدة قصيرة لعمل التنظيف في غرفة العمليات.

يحتاج بعض المرضى للمساعدة على التأهيل مع أخصائي العلاج الطبيعي، خاصة في المرضى الذين أجري لهم بتر. بعض المرضى يحتاجون أحذية من نوع خاص بعد عملية التنظيف لتعويض التغير الذي حدث في شكل القدم و لضمان توزيع ضغط الوزن على القدم أثناء الوقوف و المشي بشكل مناسب. مع اختيار الأجهزة المناسبة و عمل التأهيل اللازم يتمكن المريض من العودة للمشي بصورة جيدة و لا تسبب له إصابته بالقدم السكري أي إعاقة.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

نصائح صحية للوقاية من مرض السكري والقدم السكري

و نظراً لخطورة المرض نقدم هذه النصائح الصحية العامة من أجل الوقاية من مرض السكري والقدم السكري :-

·       غذاء صحي متوازن

الأغذية عالية الكربوهيدرات و النشويات (مثل الأرز و المكرونه و الحلويات) تؤدي إلى إجهاد البنكرياس مع الوقت مما يؤدي إلى عدم قدرته على إفراز الكمية المناسبة من الإنسولين، لذلك فإن الغذاء قليل السكريات و النشويات يحافظ على قدرة البنكرياس على أفراز الإنسولين والأكثار من الخضروات الطازجة يعد من أهم سبل الوقاية من مرض السكر.

·       علاج ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم يرتبط عادة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري فلذلك يجب إستشارة الطبيب لعلاج الضغط المرتفع وقياسه بإستمرار بحيث لا يزيد عن المعدل الطبيعي حيث ان المعدل الطبيعي للضغط 120/80 مم زئبق لمن تقل أعمارهم عن 65 عاما.

·       خفض الوزن

الوزن الزائد يسبب اضطرابات في نسبة الإنسولين مما يعيق السيطرة على نسبة السكر في الدم ولذلك ينصح الأطباء بالحفاظ على وزن صحي من خلال تناول الأطعمة الصحية وغير دسمة وممارسة الرياضة بانتظام.

·       تجنب الزيوت

الدراسات أثبتت أن الزيوت النباتية المهدرجة وغيرها من الدهون غير المشبعة تساهم في الإصابة بأمراض القلب وقد تساهم أيضا في الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

·       ممارسة التمارين الرياضية

ان ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام مثل رياضة المشي تعد أحد أهم عوامل الوقاية من الإصابة بمرض السكري لأنها تساعد على خفض الوزن والوقاية من السمنة التي تسبب ارتفاع السكر في الدم، كما أن التمارين الرياضية نفسها تساعد على تحسين عملية الأيض الغذائي(الميتابوليزم) و بالتالي تساعد على حسن إستخدام و توظيف الإنسولين بالجسم.

اتباع هذه النصائح يساعد على القضاء على مسببات مرض القدم السكري و هي:

 1-ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب

2- التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض

3-انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا. تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام.

تتفاعل هذه المسببات الثلاثة لتؤدي على ظهور قرح القدم السكري و تختلف الأعراض على الحسب المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض:

  • في بدايات المرض يقتصر الأمر على احمرار بالجلد و يصاحبه ألم في صورة حرقان و تورم بالقدم المصابة.

  • اذا تطور الأمر قد يتكون خراج و يخرج الصديد من القدم و تظهر الجروح و التقرحات التي لا تلتئم.

  • اذا أهمل المرض تصل الأمور إلى تدمير لأنسجة القدم بواسطة العدوى البكتيرية و تظهر الغرغرينا (أنسجة سوداء ميتة) ، و هذه المرحلة تكون في منتهى الخطورة لأنها تعني فقدان بعض الأجزاء من القدم خاصة عندما يكون هناك قصور في الدورة الدموية المغذية للقدم.

  • مع ازدياد الالتهاب يشعر المريض بأعراض عامة نتيجة حدوث تسمم بالجسم مثل فقدان الشهية و الغثيان و ارتفاع الحرارة و الإرهاق ، و يصاحب ذلك تدهور في تحاليل المريض بصفة عامة.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

انتبه فهناك خمس اعراض خطيرة مصاحبة لمرض القدم السكري

اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري

يمكن للإصابة بمرض القدم السكرى أن تؤدي إلى تهديد لحياتك ويمكنك ان تفقد قدمك بسبب ذلك لهذا فمن الضروري للغاية معرفة أسباب وأعراض وعواقب داء القدم السكري.

مرض السكر يضم العديد من المضاعفات في أجهزة الجسم المختلفة مثل القلب و الكلى و العيون و أخيراً و ليس آخراً القدمين ، فالأشخاص المصابون بمرض السكر أكثر عرضة للإصابة ببعض المشاكل بأقدامهم وهذا ما يسمى بداء القدم السكرى.

في مصر تتراوح نسبة الإصابة بها بين 6و10%  من مرضى السكر. و جدير بالذكر أن هذه الالتهابات قد تؤدي إلى البتر في حوالي 15% من الحالات.

ولكن كيف تتعرف على القدم المصابة بالسكري ومتى يجب عليك أن تذهب إلى طبيب المختص؟

اذا كنت تعاني من مرض السكري فمن الحكمة أن تزور مركز علاج القدم السكري مرة سنويا على الأقل للحصول على فحص لقدميك.

فكونك مريض بالسكر يجعلك لابد أن تنتبه عن كثب وأن تكون على بينة بالخصائص التي تحدث مع القدم السكرى، فقط عندما تتعرف على هذه الخصائص يمكنك معرفة العلاج المناسب.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

تجنب اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري

  1. ألم بالقدمين والساقين

الم القدمين يعد أحد اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري المبكرة التي تعاني منها عند الإصابة بمرض السكري فيصبح الجلد شديد الحساسية ولا يتحمل أي شيء تقريبا حتى لو كان لمسة خفيفة .

الألم الناتج يكون بسبب التهاب الأعصاب الطرفية أو التهاب الجلد أو نقص تدفق الدم للقدم.

فكثيراً ما يجعل الألم المريض غير قادر على النوم من شدته، بل أنه قد يوقظه من النوم، و قد يضطر لإخراج القدمين خارج غطاء النوم للتخلص من الشعور بالسخونة.

فالألم يأخذ صوراً كثيرة منها الشعور بالوخز أو الحرق أو السخونة أو الحرق و أحياناً ما يكون هناك فقدان للإحساس بالقدم نتيجة لالتهاب الأعصاب الطرفية، أو إحساس غير طبيعي بالتنميل.

فقدان الإحساس بالقدمين له عواقب خطيرة لذا يعد أحد اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري لأنه يجعل المريض لا يشعر بأي إصابة أو احتكاك أو جرح في قدمه ، الأمر الذي يتطور فيما بعد إلى التهابات و قرح دون أن يشعر المريض.

و كثيراً ما يشعر المريض أنه يمشي على قطن أو رمال و ربما يلاحظ أن الشبشب يخرج من قدمه دون قصد أثناء المشي كل هذه الأعراض نتيجة التهاب الأعصاب الطرفية المسبب الرئيسي لمرض السكري .

  1. القدم الحمراء

القدم الحمراء أحد اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري فيمكن أن تصبح أقدام مريض السكر فجأة دافئة وحمراء كما يمكنه أن يشعر بتنميل و وخز مفاجىء وهذا له علاقة مباشرة بحدوث التهاب بالجلد مع  قصور بالدورة الدموية للقدم و يمكن ان تشير القدم الحمراء والدافئة والسميكة والمتورمة الى تشوه ويدعى قدم شاركو .

  1. خروج افرازات صديدية من القدم

من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري خروج افرازات صديدية من القدم و يمثل ذلك علامة خطيرة لأن عدم تفريغ الصديد و تنظيف هذا الخراج يؤدي خلال أيام قليلة إلى تدمير الأنسجة المجاورة بالقدم، و تنتشر العدوى البكتيرية تدريجياً من منطقة إلى أخرى و تؤدي إلى موت الأنسجة و الغرغرينا.

فوجود الصديد لا يؤذي القدم وحدها و إنما يتسبب في حالة من التسمم التي تصيب الجسد بأكمله و سرعان ما يتطور ذلك إلى صدمة تسممية و هبوط في العلامات الحيوية و الوفاة.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن احدث طرق لعلاج القدم السكري

اضغط هنا

  1. التئام الجروح بشكل سيئ

عدم التئام الجروح بالقدم أحد اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري و الذى يشير إلى نقص في تغذية الدم أو عدوى ميكروبية نتيجة لنقص المناعة، و يمثل علامة خطر و انذار باحتمال تعرض القدم للبتر.

  1. غرغرينا بالاصابع

الغرغرينا هي موت الأنسجة و تحولها إلى اللون الأسود و تعد من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري وهي نتيجة لتراكم النقاط المذكورة أعلاه و هي أيضا أخطر النقاط لأنها تؤدي في نهاية المطاف إلى بتر أصابع القدم أو القدم نفسه.

و من المعروف أن التهابات القدم السكري  تحدث بسبب مشاركة عدة أسباب رئيسية مثل:

  • التهاب الأعصاب الطرفية

يعد أحد أهم المسببات للتهاب القدم السكري والالتهاب يصيب الغشاء المغلف للألياف العصبية و تآكله، الأمر الذى يؤدي إلى التأثير على كفاءة الأعصاب في توصيل الإشارات الكهربية التي توصل الإحساس إلى المخ.

في العادة يشعر المريض بافتقاد الإحساس أو نقصه ، افتقاد الاحساس هذا يجعل المريض يصاب بجرح أو شكه أو حرق بالجلد دون ان يشعر، و هو الأمر الذي يتطور فيما بعد إلى التهاب قدم سكري .

اضطراب وظائف و كفاءة الأعصاب يؤثر أيضاً على العضلات الدقيقة داخل القدم الأمر الذي يؤدي إلى افتقاد بعض الوظائف الوقائية التي تلزم للمحافظة على سلامة القدمين و ينتهي الأمر تدريجيا إلى حدوث تشوهات و تغيرات في شكل القدم تساعد على تفاقم المشكلة.

لا يقتصر اضطراب الأعصاب على ذلك و إنما يمتد إلى الأعصاب التي تتحكم في الغدد العرقية الأمر الذي يتسبب في نقص التعرق و جفاف بشرة القدمين و بالتالي حدوث تشققات يمكن أن تتحول في النهاية إلى قرحة قدم سكري.

آخر مشاكل التهاب الأعصاب هو الشعور بآلام حارقة تشبه "اللسعه أو الشكه" تصيب القدمين و أحياناً اليدين كذلك.

  • انسداد الشرايين

كذلك من الأسباب الهامة جدا للتهاب القدم السكري انسداد أو ضيق الشرايين الطرفية التي تعمل على تغذية الساقين و هو أمر شائع الحدوث في مرضى السكر لأن السكر يساعد على زيادة الترسبات في جدران الشرايين و خاصة شرايين تحت الركبة.

فنقصان تدفق الدم بالقدمين يضعف مناعتهما وبالتالي يجعل البكتيريا الخارجية أكثر قدرة على اختراق الأنسجة و يساعد على سرعة انتشار الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة ، و يتسبب انسداد الشرايين أيضاً في منع التئام الجروح في القدم، بل و يتسبب في حدوث الغرغرينا في كثير من الحالات.

  • ضعف المناعة

مرض السكر بالأساس يضرب جهاز المناعة و لذلك تصبح القدم أكثر عرضة لغزو الميكروبات.

أبسط انواع البكتيريا تستطيع في ظل ضعف المناعة أن تجتاح الأنسجة و تسبب فيها أضرارا شديدة.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري

اضغط هنا

الوقاية من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري

  • التشخيص المبكر

للوقاية من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري يمثل التشخيص المبكر حجر أساس في علاج القدم السكري، لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر.

اذا تم اكتشاف وجود التهاب قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام.

و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها كل ذلك من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري والذى يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف المرض في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة.

من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا بالاصابع و التى تعد من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري.

  • التشخيص المبكر

للوقاية من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري هو التشخيص المبكر و يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ دكتور اوعية دموية المختص بفحص القدم السكري فوراً.

التشخيص المبكر يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

في الحالات المبكرة التي تقتصر فيها الأعراض على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة دكتور الاوعية الدموية مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض الالتهاب و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.

في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا ، خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب العلاج في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

اذا احتاج المريض للجراحة فلابد من اجرائها على الفور لأن أي تأخير و لو لمدة بضع أيام يعني تفاقم المشكلة أكثر و أكثر ، و بالتالي جرح أكبر و تأخر في الالتئام أكثر و أكثر.

الخوف على مريض السكر من الجروح لا يجب أن يكون سبباً في تأخير علاج قدمه لأن النتيجة تكون جرح أكبر بل و ربما فقدان القدم كلها لا قدر الله.

التهاون مع مشاكل القدم السكري في بدايتها كثيراً ما يؤدي إلى مشاكل كبيرة المريض كان في غنى عنها، فمن خصائص هذا المرض سرعة الانتشار في الأنسجة دون ظهور أي أعراض خارجية، و لذلك فإننا نشبه هذا المرض بجبل الجليد، حيث أنه من المعروف عن جبل الجليد أنه لا يظهر منه فوق مستوى البحر سوي واحد على تسعة من حجمه، كذلك التهاب القدم السكري لا يظهر من الخارج سوى جزء صغير من المشكلة بينما يختفي الالتهاب تحت الجلد دون ملاحظة المريض ، حتى تتفاقم الأمور و يفاجأ المريض باللجوء إلى البتر.

بل أنه في بعض الأحيان لا يكون هناك أعراض ظاهرة في القدم و يقتصر الأمر على فقدان للشهية أو ارتفاع في درجة الحرارة .

كل هذه الخصائص في مرض القدم السكري تجعل من سرعة علاجه أهمية قصوى للوقاية من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

و لأن الوقاية أفضل بكثير من العلاج نقدم لكم النصائح التالية لحماية القدمين من مرض التهاب القدم السكري

  1. 1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك ، تأكد من حرارة المياه قبل استخدامها بواسطة الكوع و ليس بواسطة القدم أو اليد.
  2. 2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما.
  3. 3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع.
  4. 4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة . ربما تحتاج إلى مرآة لذلك. تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، قم بلمس قدميك للتأكد من عدم وجود أي مناطق مؤلمة أو دافئة فإذا حدث و وجدت تقرح أو جرح فيجب عليك تغطيتها بضمادة معقمه لحين استشارة الطبيب المختص .
  5. 5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك.
  6. 6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية
  7. 7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي.
  8. 8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين. تجنب الكعب العالي و المقدمة المدببة. افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.
  9. 9. تجنب أيضا استخدام الأحذية التي تكشف عن الأصابع أو الكعوب ( الأحذية المفتوحة أو الصنادل) لأنها تعرضك للأصابات و العدوى.
  10. يجب عليك التأكد من أن حذائك يتماشى مع مقاس قدميك فإذا كنت تعاني من إعتلال الأعصاب فقد لا تلاحظ أن حذائك ضيق أو لا يناسبك وقتها.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

دور الاشعة التداخلية في تشخيص و علاج امراض القدم السكري

الاشعة التداخلية

القدم السكري هو واحد من المضاعفات الخطيرة لمرض السكر والتي تقوم بإصابة قدمي مريض السكري ، تصل نسبة الإصابة به إلى 7% من مرضى السكر بصفة عامة، و ترصد الاحصائيات حدوث قرح قدم سكري في 25% من مرضى السكر على مدار سنوات حياتهم، إحدى الدراسات الإحصائية قدرت حدوث بتر كل 20 ثانية  في أنحاء العالم كنتيجة لمضاعفات السكر.

وإن نسبة 85% من حالات بتر الساقين يكون قد سبقها تواجد قرح لم تعالج كما ينبغى لها بالشكل الصحيح والكثير من تلك الحالات قد تكون مصحوبة بضيق في شرايين الساقين الأمر الذي يؤدي إلى تقليل كمية الدم والأوكسجين للأنسجة مما يؤدي إلى تدهور كبير في حالة القرحة أو امتناع استجابتها للعلاج التحفظي.

اعراض تنذر مريض القدم السكري لضرورة توجهه إلى طبيب الاوعية الدموية المختص

  1. وجود الآلام بالساق في وقت الراحة الأمر الذي يعني حصول قصور شديد بشرايين الساق لا يكفي احتياج الأنسجة حتى خلال الراحة.
  2. ظهور قرحة أو جرح لا يلتئم أو يلتئم بعد مدة طويلة عن الطبيعي ويكون ذلك إنذار عن قصور في الدورة الدموية.
  3. حدوث تغير في لون الجلد بالساق أو حصول غرغرينا.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

دور الاشعة التداخلية في تشخيص وعلاج قصور شرايين الساقين

أصبحت الاشعة التداخلية تلعب دور متعاظم في علاج العديد من الأمراض في مختلف التخصصات .

وفي مجال جراحة الأوعية الدموية تنامى دور الاشعة التداخلية لأنها مكنت طبيب الاوعية الدموية من علاج العديد من أمراض الاوعية الدموية بدون اللجوء للجراحة التقليدية.

مزايا الاشعة التداخلية عن الجراحة المفتوحة:

  • العلاج يتم بدون اللجوء للتخدير الكلي.
  • العلاج يتم بدون فتح الجلد و بدون حدوث ندوب كبيرة لها شكل سيء.
  • المضاعفات الوارد حدوثها أقل من الجراحة المفتوحة.
  • الإفاقة أسرع كثيراً من الجراحة و يستطيع المريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو اليوم التالي.
  • فترة النقاهة أقصر و أكثر راحة حيث أنه لا يوجد جروح أو آلام مثل الجراحة، و بالتالي العودة للعمل و العودة للأنشطة الطبيعية تكون أسرع.

عندما يتم تشخيص ضيق أو انسداد في شرايين الساق من خلال فحوصات الدوبلر الملون ويتبعه الأشعة المقطعية بالصبغة على شرايين الساقين لمريض القدم السكري يأتي دور استعمال الاشعة التداخلية وباستعمال التخدير الموضعي فقط يمكن الوصول إلى داخل تلك الشرايين باستعمال القسطرة، حينئذ يمكن تصوير الشرايين بالكامل .

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن علاج انسداد الشرايين بالقسطرة

اضغط هنا

هذا التصوير يوضح أماكن الانسداد و طولها و يبين حالة الشرايين المفتوحة أسفل الانسداد لتحديد كيفية العلاج.

ثم يأتي استعمال البالونات الدقيقة لكي تقوم بتوسيع أو إعادة فتح هذه الانسدادات الأمر الذي يساعد على اندفاع الدم بشكل شبه طبيعي في القدم والتخلص من مشكلة نقص تغذية الدم، بعض الانسدادات تحتاج لتركيب دعامات لضمان الإبقاء على الشرايين مفتوحة أطول مدة ممكنة. 

ويحدث ذلك كله بدون تخدير كلي أو حدوث آلام، ومن الممكن للمريض بعدها أن يتوجه مباشرة إلى بيته في اليوم التالي ويقوم بممارسة نشاطاته بصورة طبيعية جدًّا . تدفق الدم بصورة ممتازة يعين على التقليل من الاحتياج إلى بتر القدم أو القدمين.

فحوصات اخرى بخلاف الاشعة التداخلية تساعد في تشخيص و تقييم حالة المريض

ماذا يحدث خلال فحص القدم السكري بخلاف استخدام الاشعة التداخلية

  1. التقييم العام 

من خلال طرح الأسئلة لاكتشاف التاريخ المرضي و الكشف العام على الجسم ، فائدة التقييم العام تحديد مدى تأثر الجسم بمضاعفات السكر، كفاءة أجهزة الجسم المختلفة، تحديد إمكانية حدوث تسمم بالدم بسبب العدوى الميكروبية بالقدم إن وجدت ، يشمل التقييم قياس العلامات الحيوية مثل الحرارة و الضغط و النبض و سرعة التنفس، بالإضافة إلى الكشف الصحي العام.

  1. تقييم حالة القدم 

بالبحث عن مشاكل الجلد المختلفة من الاحمرار و الجفاف والتشققات والقرح، الكشف على القدم يمكن أيضا ان يكتشف وجود صديد أو خراج بالقدم ، لا يجب أن ننسى فحص ما بين الأصابع للتأكد من عدم وجود فطريات و التي كثيراً ما تكون شرارة البداية لحدوث التهاب القدم السكري.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن اسباب التهابات قدم مريض السكر

اضغط هنا

  1. التقييم العضلي الهيكلي 

بالبحث عن تشوهات في شكل وبنية قدمك ، التهاب الأعصاب الطرفية المصاحب لمرض السكر يؤثر سلباً على عضلات القدم الصغيرة، الأمر الذي يؤدي إلى ضمور في بعض هذه العضلات و حدوث تشوهات للقدم ، مثل هذه التشوهات تسبب اختلال لنقاط التحميل على عظام القدم أثناء المشي و الوقوف مما يؤدي إلى نشأة الجروح و القرح.

  1. تقييم الأوعية الدموية 

يستطيع الكشف الاكلينيكي التقاط إشارات النبض بالقدم ، و في حالة عدم و جودها يمكن استخدم الاشعة التداخلية او التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلكس لمعرفة حالة الشرايين و الدورة الدموية، بعض المرضى يحتاجون أشعة مقطعية بالصبغة على شرايين الساقين.

فحوصات اخرى مطلوبة بخلاف الاشعة الداخلية كجزء من تقييم المريض و تشخيص حالته

  • تحاليل وظائف الكبد و الكلى و السكر و صورة الدم. 

من المهم اكتشاف درجة تأثر أجهزة الجسم بالمرض و يتم ذلك عن طريق هذه التحاليل، صورة الدم تضيف أيضاً معلومة خاصة بعدد كرات الدم البيضاء، حيث أن ارتفاعها بشكل كبير يعني وجود التهاب شديد.

  • أشعة عادية على القدم 

تظهر هذه الأشعة أي تشوهات أو كسور أو تسوس بالعظام و الذي يكون ناتجاً عن التهاب القدم السكري.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري

اضغط هنا

  • أشعة الرنين المغناطيسي على القدم

في بعض الحالات يكون هناك احتياج لهذه الأشعة للتفرقة بين التهاب القدم و المفاصل  Charcot joint و بين تسوس العظام الباكتيري osteomyelitis

  • بصمة القدم

يتم عمل هذا الفحص بواسطة جهاز يقيس و يحدد نقاط التحميل بالقدم للمساعدة على اختيار الحذاء المناسب.

  • أشعة الدوبلكس 

توضح هذه الأشعة حالة الدورة الدموية بالساق و القدم، و تشخص وجود ضيق أو انسداد بالشرايين الأمر الذي يحتاج تدخلاً عاجلا باستخدام الاشعة التداخلية لعمل القسطرة لإعادة تدفق الدم إلى القدم.

  • أشعة مقطعية على شرايين الساقين بالصبغة

قد يكون هناك احتياج لهذه الأشعة في المرضى الذين وجد عندهم انسداد في الشرايين و يحتاجون لجراحات و قساطر لإصلاح الشرايين المسدودة.

  • تحليل مزرعة و حساسية من إفرازات الجرح أو القرح إن وجدت.

وظيفة هذا التحليل تحديد المضاد حيوي المناسب و الأكثر فاعلية .

  • فحوصات للقلب و الرئتين 

كثيرا ما يكون هناك احتياج إلى رسم قلب و موجات صوتية على القلب و أشعة الصدر للتحضير لإجراء عمليات.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

من هو الطبيب المختص بتشخيص التهاب القدم السكري

المختص بتشخيص التهاب القدم السكري

دكتور اوعية دموية المختص بتشخيص التهاب القدم السكري

كثيراً ما يصعب على مريض السكر اكتشاف إصابته بالتهاب القدم السكري ولكن هناك بعض العلامات الأولية التي ينبغي على مريض السكري عند الشعور بها التوجه إلى الطبيب المختص بتشخيص التهاب القدم السكري على الفور.

فمن المؤكد ان الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون لخطر أكبر للإصابة بمرض القدم السكري بسبب مجموعة متنوعة من المشاكل في القدم والتي تشمل العدوى و التعرض للإصابات بالقدم وتشوهات العظام ونقص تغذية الدم و التهابات الأعصاب.

وأحياناً ما تكون البداية ارتفاع مفاجئ في معدل السكر بالدم فضلا عن الشعور بأعراض تتشابه مع نزلات البرد لأن هذه العلامات قد تكون دلالة على وجود التهاب .

احجز موعد الان

اضغط هنا...

و لذلك تكون هناك ضرورة لفحص قدم مريض السكري عن طريق دكتور اوعية دموية المختص بتشخيص التهاب القدم السكري.

فبخلاف العلامات الأولية لالتهاب القدم السكري التى يشعر بها مريض السكر هناك بعض الأعراض الأخرى التي يتأكد منها دكتور اوعية دموية المختص بتشخيص التهاب القدم السكري عند الكشف عنها إكلينيكيا للتأكد من إصابة المريض مثل البحث عن أعراض عدوى عامة تتمثل في ارتفاع حرارة الجسم والغثيان والقيء مع ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء وكذلك البحث عن وجود أعراض التهاب في القدم تتمثل في احمرار وسخونة شديدة بالقدم وآلام شديدة أو تجمع صديدي.

بالاضافة الى ذلك البحث عن جود قرحة بالقدم وقد تكون ممتدة إلى الأوتار أو العظام أو المفاصل مع التأكد من تغذية الدم للقدمين وذلك بالكشف على نبض المريض بالقدم.

و من المؤكد أن العقبات التي قد تحول دون تشخيص التهاب القدم السكري تتمثل في عدم وضوح الأعراض التي يعانيها المريض نظرا لإمكانية إصابته بالتهاب الأعصاب الطرفية وبالتالي عدم وجود ألم.

ولكن دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري لديه خبرات طويلة في هذا المجال ، ويتمكن من التشخيص والفحص بالصورة السليمة ، لأن ما يظهر من التهاب ليس هو بالتأكيد حجم الالتهاب الحقيقي فعادة ما ينتشر الالتهاب بالأنسجة الرخوة تحت الجلد أكثر بكثير من معدل انتشاره بالجلد.

لذا يجب على المريض المصاب بداء السكري المتابعة الدورية المستمرة مع دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري لفحص القدم و الكشف عن وجود أي التهابات بها. 

متى تستشير دكتور اوعية دموية المختص بتشخيص التهاب القدم السكري ؟

  1. الشعور بآلام شديدة بالقدم خاصة أثناء النوم

هناك أسباب كثيرة لآلام القدمين بعضها يرجع إلى التهابات في مفاصل القدم أو التهابات الأعصاب و التي تشابه إلى درجة كبيرة الآلام الناتجة عن انسداد الشرايين ، يستطيع دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري تحديد سبب الألم بالكشف الاكلينيكي .

احجز موعد الان

ولمزيد من المعلومات عن انسداد الشرايين الطرفية

اضغط هنا

  1. الشعور بتقلصات مع المشي تظهر بعد فترة من المشي و تختفي مع التوقف لبضع دقائق

تحدث هذه التقلصات بسبب نقص الدم في العضلات و هي تشابه تقلصات تحدث بالساقين أثناء المشي أيضاً بسبب أمراض العمود الفقري، و هنا أيضاً يستطيع دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري معرفة أي الأمراض هو السبب في التقلصات 

  1. ظهور جروح أو قرح بالقدم خاصة اذا كان مريض سكر

يعد ذلك أخطر الأعراض التي توجب زيارة دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري في أسرع وقت لأن التهاون فيها يمكن أن يتسبب في فقدان القدم و البتر  

احجز موعد الان

ولمزيد من المعلومات عن التهاب القدم السكري

اضغط هنا

  1. تغير للون القدم أو ظهور غرغرينا

تؤدي هذه الأعراض إلى البتر بالإضافة إلى احتمال حدوث تسمم بالجسم من هذه الغرغرينا 

احجز موعد الان

ولمزيد من المعلومات عن دوالي الساقين

اضغط هنا

  1. الآلام الفجائية بالساق أو الذراع مع توقف الحركة

تعد هذه الأعراض علامة انقطاع فجائي لتوصيل الدم بالأطراف و تحتاج تدخل جراحي سريع

  1. تورم القدم

هناك العديد من الأسباب لتورم القدم، بعضها ناتج عن أمراض بالأوردة و البعض ناتج عن أمراض أخرى بالجسم و يستطيع دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري بمساعدة بعض الفحوصات الوصول إلى السبب 

أسباب الإصابة بالقدم السكري

  • أهم سبب هو عدم ضبط مستوى السكر في الدم لفترات طويلة حيث أن ذلك يؤدي إلى تلف الأعصاب الطرفية وهو بداية كل المشاكل في القدم كما يؤدي لمشاكل الجلد والشرايين ومشاكل الكلى وكلها تساهم في حدوث القدم السكري.
  • ومن أهم أسباب الإصابة بالقدم السكري، هو وجود  تصلب في الشرايين المغذية للقدمين، فإذا ما حدث تصلب في جدران هذه الشرايين الدقيقة، فإن ذلك يؤدي إلى عدم وصول الدم لبقية أطراف القدم. و هناك بعض العوامل التي تزيد من نسبة الإصابة بالشرايين، كأن يكون المريض بالسكر يعاني من ضغط الدم، أو أن يكون مدخناً.. وهنا تصبح نسبة الإصابة بالقدم السكري عالية لأن الضغط والتدخين يؤديان أيضًا إلى انسداد في الشرايين.
  • السمنة و قلة الحركة و ارتفاع الكوليسترول .
  • ضعف المناعة 
  • تشوهات القدم .
  • بعض العوامل الإجتماعية والبيئية تؤدي لعدم التوعية بالمرض.

زيارة دكتور اوعية دموية المختص بتشخيص التهاب القدم السكري عند ظهور أي من الأعراض التالية :

  • ضعف أو عدم الإحساس بالقدم.
  • الإحساس غير الطبيعي بالقدم مثل البرودة والسخونة  و التنميل والآلآم المتكررة بالقدم بدون إصابات أو جروح.
  • التقرنات (الكاللو) و الشقوق و القروح و البثور و عتامة الأظافر وتشققها.
  • الغرغرينا وهي زرقة أو سواد بالأصابع أو الجوانب أو بطن القدم.
  • تغير لون أجزاء من القدم مثل ميلها إلى الحمرة أو البياض المشابه لذلك الذي ينشأ عن غمرها في الماء لفترة طويلة أو بياض مناطق مابين الأصابع.
  • الجروح التي لا تلتئم.
  • التورمات بأجزاء من القدم خاصة السطح , الباطن , الأصابع أو الكاحل أو بكل القدم خاصة إذا حدث ذلك في قدم واحدة.
  • سخونة القدم الزائدة أو برودتها الزائدة.
  • خروج صديد من القدم وهي علامة متأخرة.
  • التشوهات وتغير شكل القدم مثل الاعوجاج أو إنحراف القدم إلى جهة معينة .

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن احدث طرق لعلاج القدم السكري

اضغط هنا 

يعد السكر مرض العصر إذ أصبح من أكثر الأمراض شيوعا وأخطرها و المسبب الرئيسى لمشاكل عديدة بالقدمين. 

من أشهر الأعراض التي يعاني منها مريض السكر تورم القدمين.

وهناك أسباب متعددة لتورم قدم مريض السكر و على رأسها و أخطرها التهاب القدم السكري الذي يظهر في صورة احمرار و سخونة و تورم بالقدم المصابة.

لكن حتى في عدم وجود التهاب قدم سكري فإن التورم ممكن أن يكون نتيجة لانخفاض بروتين الزلال (البومين) بالدم و هو أحد مضاعفات مرض السكر.

كذلك أحيانا ما نلاحظ في مريض السكر تكرار الالتهابات الخلوية، و هي التهابات تصيب الساق من آن لآخر بسبب ضعف مناعة مريض السكر، و تكون مسحوبة بآلام و احمرار و تورم بالساق و أحيانا القدم. تكرار حدوث الالتهابات الخلوية مع الزمن يتسبب بدوره في ضيق الأوعية الليمفاوية بالطرف السفلي و بالتالي تخزين مياه زائدة بالقدم و الساق و هو ما يسمى تورم ليمفاوي.

الكشف المبكر بمعرفة دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري يؤدي إلى اتخاذ العلاج المناسب لان الاهمال وعدم العناية قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.

حالات تورم القدم السكري التي تستدعي زيارة دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري ؟ 

يستدعي تورم القدم والكاحل عند مرضى السكري اللجوء إلى دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري عند ظهور إحدى العلامات الآتية:

  1. ظهور علامات العدوى كتورم الجلد واحمراره. 
  2. تغيرات فى لون الجلد خاصة تحوله إلى اللون الأسود مما يشير إلى الإصابة بالغرغرينا.
  3. تغير درجة حرارة الجلد. 
  4. ظهور التقرحات والجروح المستمرة على القدمين وعدم شفائها بالمعدل الطبيعى .
  5. حدوث التورم في جانب قدم واحدة الأمر الدال على احتمالية تجلط الأوردة العميقة.

مما سبق يتبين أن عملية التشخيص عملية صعبة و معقدة و تحتاج دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري لديه خبرات طويلة في هذا المجال ، دكتور اوعية دموية يتمكن من التشخيص والفحص بالصورة السليمة ، لأن ما يظهر من التهاب ليس هو بالتأكيد حجم الالتهاب الحقيقي فعادة ما ينتشر الالتهاب بالأنسجة الرخوة تحت الجلد أكثر بكثير من معدل انتشاره بالجلد لدرجة أنه أحياناً ما يتم تشبيهه بجبل الثلج الذي لا يظهر منه فوق سطح الماء إلا 1/9 من حجمه الحقيقي.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

غرغرينا القدم السكرى اعراضها و كيفية علاجها

غرغرينا القدم السكرى

ما هي الغرغرينا ؟

الغرغرينا مصطلح يقصد به موت جزء من أنسجة الجسم، غالباً ما يحدث ذلك في نهايات الأطراف.

الأسباب المؤدية إلى حدوث الغرغرينا هي:

  • نقص تدفق الدم
  • العدوى البكتيرية في الجزء المصاب
  • بالإضافة إلى أسباب أخرى مثل بعض إصابات الحوادث أو التعرض للحروق أو الصعق الكهربي أو الجليد

اعراض غرغرينا القدم السكري

غرغرينا القدم السكري

هي أخطر أنواع الغرغرينا وتحدث غرغرينا القدم السكري بسبب وقف سريان الدم فى الشرايين التي تغذى الجزء المصاب مع وجود عدوى ميكروبية فتموت الأنسجة ولا تبقي خلاياه على قيد الحياة.

ومن أعراض غرغرينا القدم السكري ظهور انسجه سوداء اللون بالأصابع او القدم (أحياناً ما تكون زرقاء أو حمراء أو بنية اللون) ، وظهور رائحة كريهة أو إفرازات تنتج من الجزء المصاب في القدم مع وجود ألم شديد أو فقدان الإحساس في المنطقة المصابة مع احتمال حدوث قرح أو بثور في المنطقة المصابة في القدم.

وقد يحدث تدهور للحالة الصحية العامة في حالة انتشار العدوى البكتيرية التي نشأت في الأنسجة المصابة بالغرغرينا في باقي الجسم مما يؤدي إلى حالة من التسمم أو الصدمة التسممية.

وتشمل العلامات والأعراض غرغرينا القدم السكري ما يلي:

  • انخفاض ضغط الدم.
  • احتمال الإصابة بالحمى، على الرغم من أن درجة الحرارة قد تنخفض أيضًا عن معدلها الطبيعي .
  • تسارع معدل ضربات القلب.
  • سرعة في التنفس (نهجان).
  • اضطراب الوعي
  • تدهور في وظائف الكلى و الكبد

احجز موعد الان

اضغط هنا...

كيفية علاج غرغرينا القدم السكري

  • إعادة تدفق الدم

علاج غرغرينا القدم السكري عن طريق إعادة تدفق الدم فهناك ضرورة قصوى لسرعة استعادة تدفق الدم إلى القدم و ذلك عن طريق تسليك الشرايين باستخدام القسطرة والدعامات أو التدخل الجراحي لاستبدال الشريان التالف اذا ما تعذر ذلك عن طريق القسطرة.

و يتم تشخيص انسداد الشرايين من خلال إجراءات الفحص إكلينيكي للجسم ومعرفة التاريخ الطبي للمريض ، ثم إجراء التحاليل الطبية الخاصة بمستوى الدهون و السكر و وظائف الكلى و الكبد و صورة الدم، ثم يأتي بعد ذلك تصوير الشرايين عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية (دوبلكس/دوبلر) أو التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للحصول على خريطة كاملة بأماكن الانسدادات بالشرايين.

معظم حالات علاج غرغرينا القدم السكري تحتاج للعلاج عن طريق القسطرة حيث يتم من خلال ثقب صغير  بالجلد ادخال قسطرة للتصوير و سلك مرشد للعبور عبر الانسداد ثم بالون طبي يعمل على توسيع الشريان المسدود و تعمل دعامات الأوعية الدموية على فتح الشرايين الضيقة أو المسدودة.

في بعض حالات علاج غرغرينا القدم السكري يكون هناك احتياج لاستعمال أدوية مذيبة للجلطات .

و بعض حالات علاج غرغرينا القدم السكري يتم علاجها جراحيا عن طريق عمل وصلة شريانية تنقل الدم إلى ما بعد مكان الانسداد.

  • استئصال الغرغرينا

علاج غرغرينا القدم السكري عن طريق استئصال الغرغرينا يجب أن يخضع المريض لعملية إزالة الأنسجة الميتة بالكامل وفقاً لموضع الغرغرينا و درجة انتشارها فإن الاستئصال ربما يشمل بتر لأصابع أو نصف القدم أو القدم بالكامل.

فكلما كانت الغرغرينا في مرحلة مبكرة كلما كان الجزء الذي سيتم استئصاله محدوداً و كلما تحسن توصيل الدم إلى الساق كلما أمكن الحفاظ على أجزاء أكبر من الساق و القدم و الحد من البتر.

كثيراً ما يلاحظ المريض أن الغرغرينا تصيب الأصابع فقط و لكن الطبيب يخبره بالاضطرار لإجراء بتر يعلو فوق القدم إما لتأخر الحالة و حدوث تسمم بالدم و إما لعدم إمكانية توصيل دم كافي للأطراف.

كل ذلك يمكن تجنبه بالبدء المبكر و الفوري للعلاج في حالات غرغرينا القدم السكري.   

  • العلاج بالمضادات الحيوية

علاج غرغرينا القدم السكري يتزامن مع العلاج بالمضادات الحيوية و التي يتم اختيارها وفقاً لنتيجة تحليل مزرعة و حساسية من الجرح.

كثرة تناول المضادات الحيوية في الماضي بدون داع يتسبب في نمو سلالات بكتيرية مقاومة للمضادات الحيوية.

يساعد تحليل المزرعة و الحساسية من الجرح على مواجهة هذه المشكلة الخطيرة لأنه يوجه الطبيب إلى المضاد الحيوي المناسب لحالته.

احجز موعد الان
ولمشاهدة فيديو التهاب القدم السكري وطرق علاجه
اضغط هنا

  • تقييم الموقف

بعد اجراء عملية تنظيف من غرغرينا القدم السكري سيقوم طبيبك بتقييم الموقف لتحديد احتياجك للاستمرار بالمستشفى أو استكمال العلاج بالمنزل.

في جميع الأحوال تكون هناك فترة من الغيارات على الجرح تبدأ أولاً في المستشفى حتى يطمئن الطبيب على إمكانية الغيار و تناول العلاج في البيت، بعد ذلك يشرح لك طبيبك بعناية كيفية الغيار في البيت و المواد المستخدمة في الغيار.

قد يقضى المريض فترة علاج الجرح ما بعد التنظيف عن طريق استخدام أجهزة الفاكيوم للسرعة في التئام الجرح المزمن والعميق و أحياناً يتم استعمال مراهم و كريمات تحتوي على مركبات الفضة و مادة حمض الهيالويورونيك و هي مواد تساعد على نمو الأنسجة و التئام الجروح فكل جرح يكون له المواد المناسبة له في الغيار.

الغيارات المنزلية يتخللها متابعة مع طبيب الأوعية الدموية مرة أو مرتين اسبوعياً حتى يلتئم الجرح أو على الأقل يكون جاهزاً للغلق بواسطة رقعة جلدية (جراحة تجميل).

في بعض الأحيان يكون هناك احتياج لإجراء تنظيف جديد هذا الإجراء ممكن أن يكون بسيطاً في العيادة أو قد يحتاج دخول المستشفى لمدة قصيرة لعمل التنظيف في غرفة العمليات.

  • الاهتمام بالحالة الصحية العامة

لإصلاح أي خلل في الهيموجلوبين (الأنيميا) أو نقص البروتينات و التي تؤدي إلى تأخر الالتئام.

وقد يحتاج المريض لاجراء عملية ترقيع الجلد في الحالات التي تكون فيها مساحة الجرح كبيرة جداً، و هذه العملية التي جريها طبيب التجميل تساعد على سرعة الالتئام.

يحتاج بعض المرضى للمساعدة على التأهيل مع أخصائي العلاج الطبيعي، خاصة في المرضى الذين أجري لهم بتر.

بعض المرضى يحتاجون أحذية من نوع خاص بعد عملية التنظيف لتعويض التغير الذي حدث في شكل القدم و لضمان توزيع ضغط الوزن على القدم أثناء الوقوف و المشي بشكل مناسب.

مع اختيار الأجهزة المناسبة و عمل التأهيل اللازم يتمكن المريض من العودة للمشي بصورة جيدة و لا تسبب له إصابته بغرغرينا القدم السكري أي إعاقة.

احجز موعد الان
ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري
اضغط هنا

على الرغم من خطورة هذا المرض إلا أنه تم انقاذ الكثيرين من بتر الساق وذلك باستخدام الأساليب الحديثة والفعالة في العلاج

فعند وجود اي من اعراض غرغرينا القدم السكري يجب التوجه فورا الي طبيب القدم السكري المتخصص لتجنب حدوث أي مضاعفات.

كما ان تأخر المريض يزيد من تفاقم المرض ويعرضه لمخاطر حدوث البتر ومخاطر صحية شديده الخطورة قد يكون في غنى عنه

بالتزامن مع خطوات علاج غرغرينا القدم السكري لابد من الالتفات إلى السيطرة على العوامل الصحية العامة التي أوصلت المريض إلى حدوث الغرغرينا.

وفي ما يلي بعض الاقتراحات التي تساعد على الحد من مخاطر الإصابة بها:

  • متابعة داء السكري باهتمام و ضبط مستوى السكر.
  • متابعة و فحص القدمين يومياً إذا كنت مصابًا بمرض السكري فاحرص على فحص القدمين كل يوم بحثًا عن أي جروح أو تقرحات أو علامات للإصابة بالعدوى مثل الاحمرار أو التورُّم أو خروج إفرازات والجأ إلى طبيبك لفحص اليدين والقدمين مرة واحدة على الأقل كل عام.
  • التخلص من الوزن الزائد و ضبط مستوى الدهون بالدم لا يُعرِّضك الوزن الزائد لخطر الإصابة بمرض السكري فقط ولكنه يتسبب أيضًا في الإصابة بانسداد الشرايين مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم ويجعلك عرضةً للإصابة بالعدوى والتئام الجروح ببطء، جدير بالذكر أن هناك أنواع معينة من الدهون و الكوليسترول هي التي تمثل خطراً على الشرايين، و تكثر هذه الدهون الضارة في الزيوت المهدرجة و ما يطلق عليه السمن الصناعي.
  • تجنب التدخين يؤدي التدخين إلى تلف الأوعية الدموية.
  • ضبط مستوى ضغط الدم
  • ممارسة الرياضة (و خاصة رياضة المشي) لمدة 30-60 دقيقة يومياً

احجز موعد الان

اضغط هنا...

فحص القدم السكري

فحص القدم السكري

مرضى السكر معرضون لخطر أكبر للإصابة بمرض القدم السكري بسبب مجموعة متنوعة من مشاكل صحة القدم.

  1. ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب.
  2. التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض.
  3. انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا.

تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام.

تتفاعل هذه المسببات الثلاثة لتؤدي الى ظهور التهاب القدم السكري و تختلف الأعراض على الحسب المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض:

  • في بدايات المرض يقتصر الأمر على احمرار بالجلد و يصاحبه ألم في صورة حرقان و تورم بالقدم المصابة.
  • اذا تطور الأمر قد يتكون خراج و يخرج الصديد من القدم و تظهر الجروح و التقرحات التي لا تلتئم.
  • اذا أهمل المرض تصل الأمور إلى تدمير لأنسجة القدم بواسطة العدوى البكتيرية و تظهر الغرغرينا (أنسجة سوداء ميتة) ، و هذه المرحلة تكون في منتهى الخطورة لأنها تعني فقدان بعض الأجزاء من القدم خاصة عندما يكون هناك قصور في الدورة الدموية المغذية للقدم.
  • مع ازدياد الالتهاب يشعر المريض بأعراض عامة نتيجة حدوث تسمم بالجسم مثل فقدان الشهية و الغثيان و ارتفاع الحرارة و الإرهاق ، و يصاحب ذلك تدهور في تحاليل المريض بصفة عامة.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

فحص القدم السكري واستخداماته

القدم السكري هو واحد من المضاعفات الخطيرة لمرض السكر والتي تقوم بإصابة قدمي مريض السكري و تصل نسبة الإصابة به إلى 7% من مرضى السكر بصفة عامة، و ترصد الاحصائيات حدوث قرح قدم سكري في 25% من مرضى السكر على مدار سنوات حياتهم. إحدى الدراسات الإحصائية قدرت حدوث بتر كل 20 ثانية  في أنحاء العالم كنتيجة لمضاعفات السكر.

85% من حالات بتر الساقين حول العالم يكون قد سبقها تواجد قرح لم تعالج كما ينبغي لها بالشكل الصحيح والكثير من تلك الحالات قد تكون مصحوبة بضيق في شرايين الساقين الأمر الذي يؤدي إلى تقليل كمية الدم والأوكسجين للأنسجة مما يؤدي إلى تدهور كبير في حالة القرحة أو امتناع استجابتها للعلاج التحفظي.

ولحسن الحظ يمكن أن تساعد فحوصات قدم مرضى السكري المنتظمة بالإضافة إلى الرعاية الطبية في منع حدوث مشاكل صحية خطيرة للقدم.

ويتحقق فحص القدم السكري من هذه المشاكل و  التي قد تبدأ في صورة التهابات بسيطة و قد تنتهي بالبتر ، و تشمل العدوى والإصابة وتشوهات العظام.

احجز موعد الان
ولمشاهدة فيديو التهاب القدم السكري وطرق علاجه
اضغط هنا

استخدامات فحص القدم السكري

- يتم استخدام فحص القدم السكري للتحقق من وجود مشاكل صحية في القدم لدى مرضى السكري.

- كما يتم استخدام فحص القدم السكري عندما يتم العثور على قرح أو مشاكل أخرى في القدم وعلاجها مبكرا يمكن أن يمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

لماذا أحتاج إلى فحص القدم السكري

يجب على الأشخاص المصابين بمرض السكر الخضوع لفحص القدم المصابة بالسكري مرة واحدة على الأقل سنوياً وقد تحتاج إلى فحص أكثر في كثير من الأحيان إذا كانت قدميك تعاني أي من أعراض التنميل و الخدر او ألم في القدم وصعوبة عند المشي او حين شعورك بالحرقة و التورم.

ويجب عليك الاتصال بالطبيب المختص على الفور إذا كان لديك أي من أعراض الجروح و الافرازات الصديدية او علامات وجود عدوى.

ماذا يحدث خلال فحص القدم السكري

  1. التقييم العام

يتم فحص القدم السكري من خلال طرح الأسئلة لاكتشاف التاريخ المرضي و الكشف العام على الجسم ، فائدة التقييم العام تحديد مدى تأثر الجسم بمضاعفات السكر، كفاءة أجهزة الجسم المختلفة، تحديد إمكانية حدوث تسمم بالدم بسبب العدوى الميكروبية بالقدم إن وجدت ، يشمل التقييم قياس العلامات الحيوية مثل الحرارة و الضغط و النبض و سرعة التنفس، بالإضافة إلى الكشف الصحي العام.

  1. تقييم حالة القدم

يتم فحص القدم السكري بالبحث عن مشاكل الجلد المختلفة من الاحمرار و الجفاف والتشققات والقرح. الكشف على القدم يمكن أيضا ان يكتشف وجود صديد أو خراج بالقدم. لا يجب أن ننسى فحص ما بين الأصابع للتأكد من عدم وجود فطريات و التي كثيراً ما تكون شرارة البداية لحدوث التهاب القدم السكري.

  1. التقييم العضلي الهيكلي

يتم فحص القدم السكري بالبحث عن تشوهات في شكل وبنية قدمك. التهاب الأعصاب الطرفية المصاحب لمرض السكر يؤثر سلباً على عضلات القدم الصغيرة، الأمر الذي يؤدي إلى ضمور في بعض هذه العضلات و حدوث تشوهات للقدم. مثل هذه التشوهات تسبب اختلال لنقاط التحميل على عظام القدم أثناء المشي و الوقوف مما يؤدي إلى نشأة الجروح و القرح.

احجز موعد الان
ولمعرفة المزيد عن احدث طرق علاج القدم السكري
اضغط هنا

  1. تقييم الأوعية الدموية

يتم فحص القدم السكري بتقييم الاوعية الدموية حيث يستطيع الكشف الاكلينيكي التقاط إشارات النبض بالقدم ، و في حالة عدم و جودها يمكن استخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلكس لمعرفة حالة الشرايين و الدورة الدموية. بعض المرضى يحتاجون أشعة مقطعية بالصبغة على شرايين الساقين.

  1. فحوصات مطلوبة كجزء من تقييم المريض و تشخيص حالته:
    • تحاليل وظائف الكبد و الكلى و السكر و صورة الدم.

من المهم اكتشاف درجة تأثر أجهزة الجسم بالمرض و يتم ذلك عن طريق هذه التحاليل. صورة الدم تضيف أيضاً معلومة خاصة بعدد كرات الدم البيضاء، حيث أن ارتفاعها بشكل كبير يعني وجود التهاب شديد.

  • أشعة عادية على القدم

تظهر هذه الأشعة أي تشوهات أو كسور أو تسوس بالعظام و الذي يكون ناتجاً عن التهاب القدم السكري.

  • أشعة الرنين المغناطيسي على القدم

في بعض الحالات يكون هناك احتياج لهذه الأشعة للتفرقة بين التهاب القدم و المفاصل  Charcot joint  و بين تسوس العظام الباكتيري osteomyelitis

  • بصمة القدم

يتم عمل هذا الفحص بواسطة جهاز يقيس و يحدد نقاط التحميل بالقدم للمساعدة على اختيار الحذاء المناسب.

  • أشعة الدوبلكس

توضح هذه الأشعة حالة الدورة الدموية بالساق و القدم، و تشخص وجود ضيق أو انسداد بالشرايين الأمر الذي يحتاج تدخلاً عاجلا بالقسطرة لإعادة تدفق الدم إلى القدم.

  • أشعة مقطعية على شرايين الساقين بالصبغة

قد يكون هناك احتياج لهذه الأشعة في المرضى الذين وجد عندهم انسداد في الشرايين و يحتاجون لجراحات و قساطر لإصلاح الشرايين المسدودة.

  • تحليل مزرعة و حساسية من إفرازات الجرح أو القرح إن وجدت.

وظيفة هذا التحليل تحديد المضاد حيوي المناسب و الأكثر فاعلية .

  • فحوصات للقلب و الرئتين

كثيرا ما يكون هناك احتياج إلى رسم قلب و موجات صوتية على القلب و أشعة الصدر للتحضير لإجراء عمليات.

مما سبق

يتبين أن عملية تشخيص و فحص القدم السكري عملية صعبة و معقدة و تحتاج طبيب لديه خبرات طويلة في هذا المجال ، طبيب يتمكن من التشخيص والفحص بالصورة السليمة ، لأن ما يظهر من التهاب ليس هو بالتأكيد حجم الالتهاب الحقيقي فعادة ما ينتشر الالتهاب بالأنسجة الرخوة تحت الجلد أكثر بكثير من معدل انتشاره بالجلد لدرجة أنه أحياناً ما يتم تشبيهه بجبل الثلج الذي لا يظهر منه فوق سطح الماء إلا 1/9 من حجمه الحقيقي.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

تعرف على الاسباب الرئيسية فى التهاب قدم مريض السكر

التهاب قدم مريض السكر

اسباب التهاب قدم مريض السكر

التهابات القدم السكري تشكل خطرا داهما على مرضى السكر وفي مصر تتراوح نسبة الإصابة بها بين 6و10%  من مرضى السكر. و جدير بالذكر أن هذه الالتهابات قد تؤدي إلى البتر في حوالي 15% من الحالات.

كل ذلك يجعلنا ننتبه إلى ضرورة معرفة الأسباب و الكشف المبكر و طرق العلاج لإنقاذ هؤلاء المرضى من المضاعفات.

التهابات القدم السكري تحدث بسبب مشاركة عدة أسباب رئيسية مثل

  • التهاب الأعصاب الطرفية

يعد أحد أهم اسباب التهاب قدم مريض السكر و يصيب الغشاء المغلف للألياف العصبية و تآكله، الأمر الذى يؤدي إلى التأثير على كفاءة الأعصاب في توصيل الإشارات الكهربية التي توصل الإحساس إلى المخ.

في العادة يشعر المريض بافتقاد الإحساس أو نقصه، افتقاد الاحساس يجعل المريض يصاب بجرح أو شكه أو حرق بالجلد دون ان يشعر، و هو الأمر الذي يتطور فيما بعد إلى التهاب قدم مريض السكر.

اضطراب وظائف و كفاءة الأعصاب يؤثر أيضاً على العضلات الدقيقة داخل القدم الأمر الذي يؤدي إلى افتقاد بعض الوظائف الوقائية التي تلزم للمحافظة على سلامة القدمين و ينتهي الأمر تدريجيا إلى حدوث تشوهات و تغيرات في شكل القدم تساعد على تفاقم التهاب قدم مريض السكر.

لا يقتصر اضطراب الأعصاب على ذلك و إنما يمتد إلى الأعصاب التي تتحكم في الغدد العرقية الأمر الذي يتسبب في نقص التعرق و جفاف بشرة القدمين و بالتالي حدوث تشققات يمكن أن تتحول في النهاية إلى قرحة قدم سكري.

آخر مشاكل التهاب الأعصاب هو الشعور بآلام حارقة تشبه "اللسعه أو الشكه" تصيب القدمين و أحياناً اليدين كذلك.

  • انسداد الشرايين

كذلك من الأسباب الهامة جدا التى تؤدى الى التهاب قدم مريض السكر هو انسداد أو ضيق الشرايين الطرفية التي تعمل على تغذية الساقين و هو أمر شائع الحدوث في مرضى السكر لأن السكر يساعد على زيادة الترسبات في جدران الشرايين و خاصة شرايين تحت الركبة.

نقصان تدفق الدم بالقدمين يضعف مناعتهما وبالتالي يجعل البكتيريا الخارجية أكثر قدرة على اختراق الأنسجة و يساعد على سرعة انتشار التهاب قدم مريض السكر إلى الأنسجة المجاورة ، يتسبب انسداد الشرايين أيضاً في منع التئام الجروح في القدم، بل و يتسبب في حدوث الغرغرينا في كثير من الحالات.

  • ضعف المناعة

مرض السكر بالأساس يضرب جهاز المناعة و لذلك تصبح القدم أكثر عرضة لغزو الميكروبات.

أبسط انواع البكتيريا تستطيع في ظل ضعف المناعة أن تجتاح الأنسجة و تسبب فيها أضرارا شديدة تؤدي فى النهاية الى التهاب قدم مريض السكر.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

 عوامل ثانوية تساعد على حدوث و تطور التهاب قدم مريض السكر

  • عوامل تساعد على تصلب الشرايين و انسدادها
  1. زيادة نسبة الكوليسترول في الدم وكذلك الدهون الثلاثية.
  2. زيادة نسبة مستوى السكر بالدم غير المنتظم وغير المتحكم فيه مدة طويلة.
  3. السمنة الزائدة والمفرطة.
  4. تواجد تاريخ مرضي في الأسرة لحصول قرحة في القدم أو بتر أو قدم سكري.
  5. شرب الكحوليات وكذلك التدخين.
  • عوامل خاصة برعاية القدم و وقايتها من الاصابة
  1. افتقاد الرعاية و الوعي الخاص بحماية القدمين.
  2. المشي بلا حذاء أو لبس الحذاء الضيق أو غير الملائم للقدم.
  3. القيام بضغط زائد على القدم من الوزن الزائد أو لوجود تشوهات بالقدم تجعل توزيع الوزن عليها غير متساوي.
  4. حدوث كدمات أو حروق أو جروح.
  5. ترك البلل بين الاصابع دون تجفيف، و وجود فطريات بين الاصابع.

و يظهر التهاب قدم مريض السكر في صورة الأعراض التالية:

  • قد يقتصر الأمر على احمرار بالجلد 
  • ألم في صورة حرقان
  • تورم بالقدم المصابة.
  • اذا تطور الأمر قد يتكون خراج و يخرج الصديد من القدم 
  • الجروح و التقرحات التي لا تلتئم.
  • اذا أهمل المرض تصل الأمور إلى تدمير لأنسجة القدم بواسطة العدوى البكتيرية و تظهر الغرغرينا (أنسجة سوداء ميتة) ، و هذه المرحلة تكون في منتهى الخطورة لأنها تعني فقدان بعض الأجزاء من القدم خاصة عندما يكون هناك قصور في الدورة الدموية المغذية للقدم.

مع ازدياد التهاب قدم مريض السكر يشعر المريض بأعراض عامة نتيجة حدوث تسمم بالجسم مثل فقدان الشهية و الغثيان و ارتفاع الحرارة و الإرهاق ، و يصاحب ذلك تدهور في تحاليل المريض بصفة عامة.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو التهاب القدم السكري وطرق علاجه

اضغط هنا

كل ذلك يجعلنا ننتبه إلى ضرورة معرفة الأسباب و الكشف المبكر و طرق العلاج لإنقاذ هؤلاء المرضى من المضاعفات

يمثل التشخيص المبكر حجر أساس في علاج التهاب قدم مريض السكر، لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر.

اذا تم اكتشاف وجود التهاب قدم مريض السكر قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام.

و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها، كل ذلك يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف التهاب قدم مريض السكر في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة.

من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا.

  • التشخيص المبكر يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ الطبيب المختص فوراً.
  • التشخيص المبكر يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

في الحالات المبكرة التي تقتصر فيها الأعراض على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة الطبيب مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض التهاب قدم مريض السكر و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.

في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا ، خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب العلاج في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

اذا احتاج المريض للجراحة فلابد من اجرائها على الفور لأن أي تأخير و لو لمدة بضع أيام يعني تفاقم المشكلة أكثر و أكثر ، و بالتالي جرح أكبر و تأخر في الالتئام أكثر و أكثر. الخوف على مريض السكر من الجروح لا يجب أن يكون سبباً في تأخير علاج قدمه لأن النتيجة تكون جرح أكبر بل و ربما فقدان القدم كلها لا قدر الله. 

التهاون مع التهاب قدم مريض السكر في بدايتها كثيراً ما يؤدي إلى مشاكل كبيرة المريض كان في غنى عنها، فمن خصائص هذا المرض سرعة الانتشار في الأنسجة دون ظهور أي أعراض خارجية، و لذلك فإننا نشبه هذا المرض بجبل الجليد، حيث أنه من المعروف عن جبل الجليد أنه لا يظهر منه فوق مستوى البحر سوي واحد على تسعة من حجمه.

كذلك التهاب قدم مريض السكر لا يظهر من الخارج سوى جزء صغير من المشكلة بينما يختفي الالتهاب تحت الجلد دون ملاحظة المريض ، حتى تتفاقم الأمور و يفاجأ المريض باللجوء إلى البتر. بل أنه في بعض الأحيان لا يكون هناك أعراض ظاهرة في القدم و يقتصر الأمر على فقدان للشهية أو ارتفاع في درجة الحرارة . كل هذه الخصائص في مرض القدم السكري تجعل من سرعة علاجه أهمية قصوى.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن احدث طرق القدم السكري

اضغط هنا

طرق علاج التهاب الأعصاب الطرفية الناتج عن السكر

  • هناك مجموعة من أدوية الأعصاب المختصة بتحسين أداء الأعصاب و قدرتها على توصيل الإحساس، و على رأسها Gabapentin و Pregabalin و Duloxetine و غيرها من المركبات التي تساعد على إصلاح غشاء الألياف العصبية و عودتها للعمل بصورة طبيعية ، و يتوفر كل مركب منها تحت مسميات متعددة على حسب الشركة المنتجة، و يقوم طبيب الأوعية الدموية باختيار المناسب منها لحالة المريض. 
  • مجموعة فيتامينات ب المركبة لها أيضاً دور في تقوية الأعصاب و تحسين أداءها و توصيلها للإشارة الكهربية، و هي أيضاً تتوفر تحت مسميات متعددة على حسب الشركة المنتجة. 
  • لابد أيضاً من ضبط مستوى السكر و الدهون جنباً إلى جنب مع باقي الأدوية.
  • حالة وجود جفاف بالجلد لابد من استعمال أحد الكريمات المرطبة و على رأسها الفازلين الطبي.

نظراً للخوف من تطور التهاب الأعصاب الطرفية إلى التهاب قدم مريض السكر نقدم دائماً النصائح التالية لحماية القدمين من مخاطر التهاب القدم السكري:

  1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك
  2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما
  3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع
  4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة . ربما تحتاج إلى مرآة لذلك. تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، و في حالة وجودها يجب علاجها على الفور.. استشر طبيبك
  5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك
  6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية
  7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي
  8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين.  افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

و أخيراً لابد من اتخاذ كافة الخطوات العلاجية المنصوص عليها لتجنب الوصول إلى مرحلة البتر:

  • يمكن تلافي المشاكل في الحالات المبكرة و ذلك بالمضادات الحيوية المناسبة وفقاً لنتائج المزرعة و الحساسية، مع ضبط مستوى السكر و ضبط الحالة الصحية العامة، في هذه الظروف ربما لا يحتاج المريض لأي تدخل جراحي.
  • التعامل السريع و الحاسم مع أي خراج أو أنسجة ميتة بسرعة الاستئصال و التنظيف قبل الانتشار في الأنسجة المجاورة
  • سرعة توصيل الدم في حالة وجود قصور بالشرايين و ذلك عن طريق القسطرة و التوسيع بالبالون و تركيب دعامات
  • إصلاح فقر الدم (الأنيميا) و نقص البروتينات (الزلال albumin) و هم من أهم اسباب عدم الالتئام.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

عشر خطوات للعناية بالقدم السكري

العناية بالقدم السكري

اسباب العناية بالقدم السكري

تعاني من مرض السكر؟ و تؤرقك مشاكل القدم التي يسببها هذا المرض ؟

إذاً كيف يمكنك العناية بالقدم السكري لتمنع أي مخاطر تهددها بسبب المرض؟

دائما ما يكون مرضى السكر أكثر عرضة لمشاكل القدم من غيرهم بسبب مجموعة متنوعة من مشاكل صحة القدم. 

1-ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب

2- التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض

3-انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا.

تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام.

القدم السكري هو واحد من المضاعفات الخطيرة لمرض السكر والتي تقوم بإصابة قدمي مريض السكري ، تصل نسبة الإصابة به إلى 7% من مرضى السكر بصفة عامة، و ترصد الاحصائيات حدوث قرح قدم سكري في 25% من مرضى السكر على مدار سنوات حياتهم ، إحدى الدراسات الإحصائية قدرت حدوث بتر كل 20 ثانية في أنحاء العالم كنتيجة لمضاعفات السكر.

85% من حالات بتر الساقين حول العالم يكون قد سبقها تواجد قرح لم تعالج كما ينبغي لها بالشكل الصحيح والكثير من تلك الحالات قد تكون مصحوبة بضيق في شرايين الساقين الأمر الذي يؤدي إلى تقليل كمية الدم والأوكسجين للأنسجة مما يؤدي إلى تدهور كبير في حالة القرحة أو امتناع استجابتها للعلاج التحفظي.

ولحسن الحظ يمكن أن تساعد فحوصات قدم مرضى السكري المنتظمة بالإضافة إلى الرعاية الطبية للعناية بالقدم السكري في منع حدوث مشاكل صحية خطيرة للقدم.

فإذا كنت تعاني من مرض السكر يجب عليك العناية بالقدم السكري عناية فائقة لأن إهمالك لها قد يؤدي لمشاكل خطيرة من ضمنها قطع أو بتر القدم.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

عشر خطوات هامة للعناية بالقدم السكري

1. للعناية بالقدم السكري اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك ، تأكد من حرارة المياه قبل استخدامها بواسطة الكوع و ليس بواسطة القدم أو اليد.

2. للعناية بالقدم السكري جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما.

3. للعناية بالقدم السكري استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع.

4. للعناية بالقدم السكري افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة ، ربما تحتاج إلى مرآة لذلك، تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، قم بلمس قدميك للتأكد من عدم وجود أي مناطق مؤلمة أو دافئة فإذا حدث و وجدت تقرح أو جرح فيجب عليك تغطيتها بضمادة معقمه لحين استشارة الطبيب المختص.

5. للعناية بالقدم السكري قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك.

6. للعناية بالقدم السكري ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية. 

7. للعناية بالقدم السكري لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي.

8. للعناية بالقدم السكري اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين، تجنب الكعب العالي و المقدمة المدببة، افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.

9. للعناية بالقدم السكري تجنب أيضا استخدام الأحذية التي تكشف عن الأصابع أو الكعوب ( الأحذية المفتوحة أو الصنادل) لأنها تعرضك للأصابات و العدوى ويفضل عدم إرتداء أحذية جديدة لمدة تزيد عن ساعة.

10. للعناية بالقدم السكري يجب عليك التأكد من أن حذائك يتماشى مع مقاس قدميك فإذا كنت تعاني من إعتلال الأعصاب فقد لا تلاحظ أن حذائك ضيق أو لا يناسبك وقتها.

احجز موعد الان
ولمشاهدة فيديو التهاب القدم السكري وطرق علاجه
اضغط هنا

وفي حالة تعرضك لأي مشكلة في القدم من تشققات و تقرحات و جروح او ألم و تنميل في قدميك او احمرار أو أي تغير في لون الجلد او أي علامات تشير لحدوث عدوى فقط توجه مباشرة إلى الطبيب المختص لتقديم الرعاية الخاصة للعناية بالقدم السكري و لا تحاول علاجها بنفسك حتى لا تتسبب في مزيد من الأضرار.

ماذا يحدث خلال فحص القدم السكري؟

  1. التقييم العام

من خلال طرح الأسئلة لاكتشاف التاريخ المرضي و الكشف العام على الجسم ، فائدة التقييم العام تحديد مدى تأثر الجسم بمضاعفات السكر، كفاءة أجهزة الجسم المختلفة، تحديد إمكانية حدوث تسمم بالدم بسبب العدوى الميكروبية بالقدم إن وجدت ، يشمل التقييم قياس العلامات الحيوية مثل الحرارة و الضغط و النبض و سرعة التنفس، بالإضافة إلى الكشف الصحي العام.

  1. تقييم حالة القدم 

بالبحث عن مشاكل الجلد المختلفة من الاحمرار و الجفاف والتشققات والقرح ، الكشف على القدم يمكن أيضا ان يكتشف وجود صديد أو خراج بالقدم، لا يجب أن ننسى فحص ما بين الأصابع للتأكد من عدم وجود فطريات و التي كثيراً ما تكون شرارة البداية لحدوث التهاب القدم السكري.

  1. التقييم العضلي الهيكلي

بالبحث عن تشوهات في شكل وبنية قدمك ، التهاب الأعصاب الطرفية المصاحب لمرض السكر يؤثر سلباً على عضلات القدم الصغيرة، الأمر الذي يؤدي إلى ضمور في بعض هذه العضلات و حدوث تشوهات للقدم، مثل هذه التشوهات تسبب اختلال لنقاط التحميل على عظام القدم أثناء المشي و الوقوف مما يؤدي إلى نشأة الجروح و القرح.

  1. تقييم الأوعية الدموية 

يستطيع الكشف الاكلينيكي التقاط إشارات النبض بالقدم ، و في حالة عدم و جودها يمكن استخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلكس لمعرفة حالة الشرايين و الدورة الدموية، بعض المرضى يحتاجون أشعة مقطعية بالصبغة على شرايين الساقين.

  1. فحوصات مطلوبة كجزء من تقييم المريض و تشخيص حالته: 
  • تحاليل وظائف الكبد و الكلى و السكر و صورة الدم. 

من المهم اكتشاف درجة تأثر أجهزة الجسم بالمرض و يتم ذلك عن طريق هذه التحاليل. صورة الدم تضيف أيضاً معلومة خاصة بعدد كرات الدم البيضاء، حيث أن ارتفاعها بشكل كبير يعني وجود التهاب شديد.

  • أشعة عادية على القدم 

تظهر هذه الأشعة أي تشوهات أو كسور أو تسوس بالعظام و الذي يكون ناتجاً عن التهاب القدم السكري.

  • أشعة الرنين المغناطيسي على القدم

في بعض الحالات يكون هناك احتياج لهذه الأشعة للتفرقة بين التهاب القدم و المفاصل  Charcot joint و بين تسوس العظام الباكتيري osteomyelitis.

  • بصمة القدم

يتم عمل هذا الفحص بواسطة جهاز يقيس و يحدد نقاط التحميل بالقدم للمساعدة على اختيار الحذاء المناسب.

  • أشعة الدوبلكس 

توضح هذه الأشعة حالة الدورة الدموية بالساق و القدم، و تشخص وجود ضيق أو انسداد بالشرايين الأمر الذي يحتاج تدخلاً عاجلا بالقسطرة لإعادة تدفق الدم إلى القدم.

  • أشعة مقطعية على شرايين الساقين بالصبغة

قد يكون هناك احتياج لهذه الأشعة في المرضى الذين وجد عندهم انسداد في الشرايين و يحتاجون لجراحات و قساطر لإصلاح الشرايين المسدودة.

  • تحليل مزرعة و حساسية من إفرازات الجرح أو القرح إن وجدت.

وظيفة هذا التحليل تحديد المضاد حيوي المناسب و الأكثر فاعلية .

  • فحوصات للقلب و الرئتين 

كثيرا ما يكون هناك احتياج إلى رسم قلب و موجات صوتية على القلب و أشعة الصدر للتحضير لإجراء عمليات.

احجز موعد الان
ولمعرفة المزيد عن احدث طرق علاج القدم السكري
اضغط هنا

مما سبق يتبين أن عملية الفحص و التشخيص عملية صعبة و معقدة و تحتاج طبيب لديه خبرات طويلة في هذا المجال ، طبيب يتمكن من التشخيص والفحص بالصورة السليمة ، لأن ما يظهر من التهاب ليس هو بالتأكيد حجم الالتهاب الحقيقي فعادة ما ينتشر الالتهاب بالأنسجة الرخوة تحت الجلد أكثر بكثير من معدل انتشاره بالجلد لدرجة أنه أحياناً ما يتم تشبيهه بجبل الثلج الذي لا يظهر منه فوق سطح الماء إلا 1/9 من حجمه الحقيقي.

و لا ننسى أن الوقاية من هذا المرض الخطير تبدأ من الوقاية من مرض السكر أولاً.

و نقدم لكم أهم نصائح الوقاية من مرض السكري بصفة عامة:

  • غذاء صحي متوازن

الأغذية عالية الكربوهيدرات و النشويات (مثل الأرز و المكرونه و الحلويات) تؤدي إلى اجهاد البنكرياس مع الوقت مما يؤدي إلى عدم قدرته على إفراز الكمية المناسبة من الانسولين، لذلك فإن الغذاء قليل السكريات و النشويات يحافظ على قدرة البنكرياس على افراز الانسولين. الاكثار من الخضروات الطازجة يعد من أهم سبل الوقاية من مرض السكر.

  • علاج ارتفاع ضغط الدم 

ارتفاع ضغط الدم يرتبط عادة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري فلذالك يجب استشارة الطبيب لعلاج الضغط المرتفع وقياسه باستمرار بحيث لا يزيد عن المعدل الطبيعي حيث ان المعدل الطبيعي للضغط 120/80 مم زئبق لمن تقل أعمارهم عن 65 عاما.

  • خفض الوزن

الوزن الزائد يسبب اضطرابات في نسبة الإنسولين مما يعيق السيطرة على نسبة السكر في الدم ولذلك ينصح الأطباء بالحفاظ على وزن صحي من خلال تناول الأطعمة الصحية وغيردسمة وممارسة الرياضة بانتظام.

  • تجنب الزيوت

الدراسات أثبتت أن الزيوت النباتية المهدرجة وغيرها من الدهون غير المشبعة تساهم في الإصابة بأمراض القلب وقد تساهم أيضا في الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

  • ممارسة التمارين الرياضية

ان ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مثل رياضة المشي تعد أحد أهم عوامل الوقاية من الإصابة بمرض السكري لأنها تساعد على خفض الوزن والوقاية من السمنة التي تسبب ارتفاع السكر في الدم، كما أن التمارين الرياضية نفسها تساعد على تحسين عملية الأيض الغذائي(الميتابوليزم) و بالتالي تساعد على حسن استخدام و توظيف الانسولين بالجسم.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

العنوان 

٩٨ ش التحرير، برج الدقي الاداري ،ميدان الدقى، الجيزة

 

المواعيد 

السبت
من الساعة 3.00م : 5.00 م
 الأحد و الثلاثاء و الأربعاء
من الساعة 4.00 م : 7.00 م